任何甲亢孕妇发热时，l都应怀疑甲状腺危象.应询问甲亢病史及近期治疗情况，l有何诱因.检查甲状腺和眼征。

1.临床特征

(1)高热：i危象前期，l体温持续＞37.8℃，l危象期＞39℃，l可高达41.1℃。可有大汗、i脱水，l可能合并感染，l白细胞计数增高。

(2)心血管异常：i约占50％，l常见心动过速，l可出现心房颤动和室性早搏，l偶见心脏停跳。脉压加大，l可能与心搏量增加有关。充血性心力衰竭多见。并常为病人的主诉。进行性心衰可引起肺水肿甚至心源性休克。

(3)中枢神经系统功能失常：i可见于90％的病人，l表现为焦虑、i精神激动、i躁动、i失定向、i谵妄和精神病。常见手指震颤和肌无力。可能出现情绪不稳定、i迟钝和昏迷。

(4)消化系统症状：i危象出现前虽然食欲良好，l但见体重减轻，l并有腹泻或排便次数增加。发作时厌食、i恶心、i呕吐和腹痛。腹痛有时呈绞窄性。结合高热不退，l易被误诊为外科急腹症而行剖腹探查。偶见黄疸、i肝大并有压痛。

(5)甲状腺和眼征：i检查见甲状腺弥漫性肿大。有震颤和杂音.双眼凝视，l眼裂大，l呈中毒性眼病征。

死亡原因多为高热虚脱、i心力衰竭、i肺水肿、i水和电解质紊乱。

2.实验室检查11提示甲状腺功能亢进，l其中T2升高明显，l但不能据以区分一般性甲亢和甲状腺危象。妊娠期甲亢的实验室指标为：i①血清TT(甲状腺素总量)11180nmol／L(14mg／d1)，l血清TT₃(总三碘甲状腺原氨酸)≥3.15nmol／L(230ng／d1)：i②血清FT(游离甲状腺素)和FT，l(游离三碘甲状腺原氨酸)水平升高而血清TSH(促甲状腺激素)浓度降低或正常；③血清了RH(促甲状腺素释放激素)兴奋试验阴性，l即静脉注射TRH后TSH无升高；④7RAb(促甲状腺激素受体抗体)可能阳性。

此外，l高血糖多见，l25％病人有高血钙，l血浆肾上腺皮质激素水平低下，l白细胞计数增多。