1.病史

(1)地方性呆小病，l有地区流行病史。

(2)散发性先天甲减，l无地区性，l通过甲状腺功能检查及甲状腺定位检查进行确诊，l甲状腺部分缺如、i全部缺如以及甲状腺异位部位，l这类患者如果自婴儿或儿童期已确诊，l并及时开始激素补充治疗，l预后良好。

(3)慢性淋巴细胞性甲状腺炎，l有甲状腺无痛性肿大或进行手术史，l病理上有淋巴细胞浸润及纤维化特征，l一般都能确诊。

(4)过去有甲状腺手术史或甲状腺放射治疗后。

2.症状及体征11甲状腺功能减退的症状，l一般是不知不觉慢慢出现的，l常常主诉有浮肿、i便秘、i乏力、i困倦、i记忆力减退、i食欲不佳等慢性症状来就诊。浮肿主要表现在面部，l特别是眼眶周围的肿胀，l使面部表情呆滞，l眼睑肿胀并下垂。头发稀疏干燥、i眉毛脱落，l外1／3处脱落更为明显。皮肤粗糙、i干燥、i脱屑、i增厚、i苍白、i下肢呈黏液水肿，l不可凹性.精神上呆滞、i健忘、i智力低下、i记忆力差。严重者低体温、i心脏扩大、i心包积液、i心动过速、i腱反射迟钝。

先天性甲减进行治疗较晚的患者，l身材矮小。慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者，l甲状腺肿大，l较正常甲状腺质地偏韧，l光滑或呈结节状。女性患者如为先天性甲减，l常表现月经迟发、i不规律、i经量多、i常有不育，l即使妊娠，l也容易发生流产、i早产、i胎死宫内以及IUGR。

3.实验室检查

(1)TSH：i以上4种原因所致的甲减患者，l均系甲状腺本身疾患所致，l也称原发性甲状腺功能减低，l由于甲状腺激素产生不足，l垂体分泌TSH增加。如TSH＞10μIU／ml，l则诊为原发性甲低。

(2)缺碘地区，l除甲状腺功能减退外，l检查24h尿碘排出量帮助确诊。

(3)桥本病患者检查血清中抗甲状腺抗体。抗体水平升高。

(4)各种原因所致的原发甲低，l除TSH升高外，lTT4、iFT4、iTT3、iFT3、iRT3U及FTU均降低。