妊娠合并甲状腺功能减退症的分类

1.地方性缺碘所致呆小病(地方性呆小病)在某些地区缺乏碘元素,l妊娠妇女在缺碘地区生活,l其胎儿甲状腺功能及发育受影响,l因为缺碘不能制造足够的甲状腺激素,l胎儿的下丘脑一垂体。甲状腺轴系统自18~20周时独立,l甲状腺激素不能由母体得到支持,l造成这些胎儿先天甲减。存活纷新生儿如果仍然生长在低碘、i缺碘环境中,l继续缺碘,l将致甲状腺素的低下,l进而影响到其智力和体力的发育。神经系统发育不够健全,l智力低下故称“呆”。身体发育落后,l身材短小,l骨年龄相比相应年龄滞后,l因而称“小”,l这些患儿患有先天性呆小病。他们成年以后。终身患病,l如果卵巢功能正常,l一旦妊娠,l即成为地方性缺碘所致呆小病合并妊娠的孕妇。

2.散发性先天甲状腺功能减退症(简称散发性先天甲减)11散发性先天甲减,l见于非缺碘地区.常见的如甲状腺先天缺如,l甲状腺完全或部分缺如、i甲状腺异位合并功能不全、i先天性酶缺乏致甲状腺肿、i甲状腺激素合成不足等,l而成为先天甲减,l这些散发的甲低患儿成年后,l当她们妊娠时,l即成为先天甲减合并妊娠。目前,l我国一些大、i中城市开展先天性甲减的筛查,l可以及时发现这些息儿,l及早得到甲状腺素的补充治疗,l避免了相当数量呆小病。

3.慢性淋巴性甲状腺炎11本病在甲减合并妊娠中占较大比例,l因为我国对缺碘地区给予碘的补充,l对散发甲减,l通过新生儿筛查发现后,l得到了及时治疗,l成年后呆小病大为减少,l在甲减患者中慢性淋巴性甲状腺炎比例上升。慢性淋巴性甲状腺炎又称桥本病(Hashmoto’s1disease),l本病是一种甲状腺的自身免疫性疾病.患者体内存在抗甲状腺抗体,l疾病早期呈现短暂甲亢。晚期甲状腺肿大,l淋巴细胞浸润。纤维组织增生,l甲状腺组织呈韧性.甲状腺激素减少,l临床出现甲减。女性发病多于男性。男女发病比例是11i8。本病常有家族遗传倾向。

4.甲状腺手术或放射治疗后所致甲减11因甲亢行部分甲状腺切除术后,l剩余甲状腺不够,l甲状腺激素分泌不足。慢性淋巴性甲状腺炎在甲亢阶段误诊,l进行部分甲状腺切除,l待以后进入甲低阶段,l则功能不足。甲状腺癌患者行全部甲状腺切除,l术后甲减,l完全依靠甲状腺激素补充治疗。