1.症状及体征
(1)贫血：i起病急，l贫血多为中度或重度，l多发生在年龄较大的经产妇，l30岁左右发病率较高，l常在妊娠中、i后期发病。临床症状随贫血程度加重而加重。表现为软弱无力、i头晕、i眼花、i表情淡漠，l皮肤黏膜苍白、i干燥、i水肿，l低热，l活动后心慌气短，l甚至可发生心力衰竭。
(2)消化道症状：i食欲不振、i恶心、i呕吐、i腹泻，l腹胀等消化不良的症状，l严重者可见急性舌炎，l舌部有灼痛感，l味觉异常，l尤其在进食时可有舌尖和舌边缘疼痛明显，l整个舌面呈鲜红色，l即所谓“牛肉样舌”，l有时可有小的溃疡。病情迁延者可见舌乳头萎缩光滑，l呈现所谓“镜面舌”。
(3)周围神经炎症状：i因维生素B12缺乏而发生。表现为乏力、i足手麻木、i感觉障碍、i行走困难等周围神经炎及亚急性或慢性脊髓后束、i侧束联合病变等神经系统症状，l有的病人可有精神症状，l如妄想、i忧郁等。
（4）妊娠期重症病人可引起流产、i早产、i胎朋内发育不良或死胎，l有明显的出血和感染的倾喇眙儿的神经管畸形发生率明显增加。
2.1实验室检查
(1)外周血象：i红细胞呈大细胞性贫血，l红细胞体积＞95um3，l平均血红蛋白含量＞32pg，l红细胞直径曲线高峰后移红细胞大小不均及异形红细胞，l网织红细胞大多减少，l白细胞轻度或中度减少。增性粒细胞分叶过多，l出现5～6叶核或4叶以上可占0.15～0.20，l粒细胞胞体增大，l核肿胀。血小板通常减少，l可见Ⅱ型血小板。
(2)骨髓象：i红细胞系呈巨幼红细胞增生，l不捌成熟期的巨幼红细胞可占骨髓有核细胞的0.30～0.50，l核染色质呈细网状或筛状、i微粒样，l常可见核分裂，l幼红细胞较多，l血红蛋白合成加快，l胞浆比较成熟而核发育较慢，l呈现核与浆发育不平衡状态。巨幼红细胞越多。粒细胞系主要是中幼粒细胞以下的晚幼和杆状核粒细胞的胞体增大，l染色质疏松，l可有畸形分叶核，l粒细胞分叶过多。有时可见6个或10个以上的分叶。巨核细胞系可见形态多增大，l亦可正常。核分叶过多，l常有断裂，l胞浆内颗粒减少。
(3)其他检查
1)血清叶酸＜3ng／ml，l红细胞叶酸＜100ng／ml，l表示叶酸缺乏。
2)血清维生素B12＜90ρg／ml，l同位素维生素B12吸收试验<7％在娠期避免进行。
3））试验性治疗：i可用于巨幼红细胞性贫血是鼍叶酸缺乏还是维生素B12，l缺乏的诊断和鉴别诊断.
A.小剂量叶酸200／mg肌内注射，l每日1次，l或口服叶酸0.4mg，l每曰1次，l连用10天，l10天内网织红细胞数量明显增加、i血象逐渐好转，l示叶酸缺乏。
B.小剂量维生素B，l疗法：img肌内注射，l每日1次，l连用10天，l用药2～3天自觉症状好转，l网织红细胞开始上升，l5～8天达高峰，l骨髓内巨核细胞多在48h内转为正常形态的红系细胞，l示维生素B12缺乏。