1.临床特征11突然发生的短暂运动、i感觉、i精神和植物神经功能障碍，l常伴意识丧失。可分为大发作(全身发作)，l占68.8％～2.2％；小发作，l占6.8％～7.5％；局部发作，l占11.8％～12.2％和精神运动性发作。妊娠期以大发作多见。

(1)大发作；为意识丧失和全身抽搐发作，l可分3期；①先兆期；半数病员在意识丧失前有头昏、i精神错乱、i上腹不适和视、i听、i嗅觉障碍；②抽搐期：i部分病人发出尖叫，l同时猝然倒地，l其后全身骨骼肌猛烈强直抽搐，l呼吸停顿，l发绀，l头偏向一侧，l两眼直视。瞳孔散大，l历数十秒钟后逐渐恢复呼吸，l口吐白沫或血沫，l可有尿失禁；③痉挛后期或昏迷期昏睡：i全身松弛、i乏力、i大汗、i肌肉酸痛、i头痛、i精神错乱。醒后对发作不能记忆。

(2)小发作：i仅有短暂意识障碍，l无全身抽搐。

(3)局限性发作：i见于大脑皮质有损害者。抽搐始于一侧肢体远端，l以后可传至同侧甚至对侧肢体，l扩展成全身抽搐，l意识丧失，l而演变成大发作，l可有短暂失语，l一侧肢体或半身发作性麻木和针刺感。

(4)癫痫持续状态：i癫痫连续大发作，l并在间歇期意识未能恢复者称为癫痫持续状态。反复严重缺氧将危及胎儿。发作次数多，l持续时间长者可有高热和脱水，l病情危重。

2.病史

(1)多有既往发病史：i注意初次发病年龄、i发作诱因和频率，l有无家族史，l产伤或外伤史、i寄生虫史和脑部疾患史。

(2)发作情况：i注意有无先兆、i如腹部症状、i特殊感觉等，l常提示大脑皮层有局部病灶；发作时有无意识丧失、i外伤、i大小便失禁等，l以与其他原因引起的抽搐相鉴别。

(3)用药情况：i治疗用药及剂量、i治疗反应、i最近用药情况等。

3.体格检查11神经系统检查以确定原发性或继发性癫痫，l并探究其病因。有意识障碍者多为脑部器质性病变.注意肢体有无淤血、i瘢痕和伤残。检查眼底有无视乳头水肿以了解有无颅压增高。视网膜血管异常时则考虑脑血管病变。癫痫大发作者可见瞳孔散大和对光反应消失。单瘫、i偏瘫、i脑神经麻痹、i感觉缺失等提示为颅内疾病所引起的继发性癫痫，l有助于病变定位。检查有无高血压和浮肿。测子宫底高度和腹围以了解胎儿发育。

4.辅助检查

(1)脑电图：i癫痫病人中80％脑电图异常，l并可据以鉴别癫痫类型和病灶定位。但常规脑电图阴性不能完全排除癫痫。进行24h脑电图磁带记录监测或电视录像与脑电图同步监测可太大提高癫痫的诊断率。

(2)影像学检查：i诊断仍一时不能明确者可待分娩后进一步作神经系统影像学检查，l如超声波和1CT扫描、i磁共振成像能显示静脉窦血栓。可以取代脑部血管造影。

(3)化验检查：i血、i尿常规，l粪便查虫卵，l血液生化，l如血糖、i血钙、i血脂等，l肝、i肾功能，l重症者查动脉血气等。