中华医学会风湿病学专题学术会议11982年3月23曰11北京
系统性红斑狼疮在我国并不少见。典型病例有蝶形红斑及多系统损害,l不难诊断.但如不综合判断,l亦易误诊。近年来,l早期、i轻型、i临床表现不典型病例日益增多,l诊断较困难,l为减少误诊、i漏诊、i特制定本诊断标准,l以利临床应用。待积累经验后再进一步修改。
1临床表现
(1)蝶形或盘状红斑。
(2)无畸形的关节炎或关节痛。
(3)脱发雷诺现象和(或)血管炎。
(5)口腔黏膜溃疡。
(6)浆膜炎。
(7)光过敏。
(8)神经精神症状。
1实验室检查
(1)血沉增快(魏氏法>20mm/lh末)。
(2)白细胞降低(<4×109/L)或血小板降低(<80×109/L)和(或)溶血性贫血;
(3)蛋白尿[持续+或+以上者和(或)管型尿]。
(4)高丙球蛋白血症。
(5)狼疮细胞阳性(每片至少2个或至少2次阳性)。
(6)抗核抗体阳性。
符合以上临床和实验室检查6项者,l可确诊。确诊前应注意排除其他结缔组织病、i药物性狼疮症侯群、i结核病以及慢性活动性肝炎等。不足以上标准者为疑似病例。应进一步做如下实验室检查,l满5项者可以确诊。
(1)抗DNA抗体阳性(同位素标记DNA放射免疫测定法、i马疫锥虫涂片或短膜虫涂片免疫荧光测定法)。
(2)低补体血症和(或)循环免疫复合物测定阳性(如PEG沉淀法、i冷球蛋白测定法、i抗补体活性测定等物理及其他免疫化学、i生物学方法)。
(3)狼疮带试验阳性。
(4)肾活检阳性。
(5)Sm抗体阳性。
临床表现不明显但实验室检查足以诊断系统性红斑狼疮者,l可暂称为亚临床型系统性红斑狼疮。