早期绒毛膜羊膜炎诊断较困难。11目前尚无特障方法，l面一旦出现绒毛膜羊膜炎即认为应终止妊娠，l因此，l应该尽可能早期诊断。

1.临床症状11临床期绒毛膜羊膜炎时母儿均有临床症状。母体出现发热，l心动过速(≥120次／分)，l子宫压痛，l阴道流出物脓性或有臭味。胎儿表现为胎心率过速(持续≥160次／分或基线上升≥30吹／分)。

2.一般化验检查11母体外周白细胞数增加，l中性更明显，l血沉加快，l排除其他因素影响后有助于诊断。也有人持不同意见，l认为上述指标影响因素太多，l无助于绒毛膜羊膜炎的诊断。

3.病理学检查11对羊膜及胎盘进行病理学检查，l对证实诊断有一定帮助，l但阳性率不高，l且可出现假阳性。因此，l病检阴性不能排除感染，l只能作回顾性证实诊断用。

4.细菌学检查11取宫颈内口分泌物、i胎盘胎儿面分泌物和羊水进行革兰涂片染色及细菌培养(包括需氧菌和厌氧菌)有助于证实诊断，l但符合率并不高。有人利用超声波对羊水定量与经腹羊膜腔穿刺取羊水细菌培养对照，l结果为两者均能部分地诊断出亚临床期绒毛膜羊膜炎(特异性和敏感性均不高)。

5.C-反应性蛋白(CRP)测定11CRP是一种非特异性急性相蛋白质，l至少能比其他指标早12h反映出绒毛膜羊膜炎，l阳性率为100％。Romen等认为，lCRP是分娩30h以前最早出现异常的反映绒毛膜羊膜炎的指标指出：i当CRP≥2mg／dl，l或人院后每天浓度变异≥30％，l则可诊断为绒毛膜羊膜炎；1CRP在临界值，l其百分变异系数＞15％(相隔6h连续测定)则应怀疑绒毛膜羊膜炎。CRP不受孕周影响，l无创伤性，l重复性好，l因此，lCRP是一一有潜力的早期诊断绒毛膜羊膜炎的指标。但也有人认为1CRP对绒毛膜羊膜炎的反映既不敏感，l也不特异，l需要结合其他指标才有助于诊断。

6.B超检查11Vintzileos等利用B型超声仪测胎膜早破病人的胎儿无呼吸运动，l以持续30s以卜为存在呼吸运动做标准，l发现将发生感染者胎儿无呼吸运动占911.6％，l有呼吸沄动者占8.3％，l未发生感染者胎儿无呼吸运动占35.1％，l有呼吸运动者占64.8％（P＞0.05），l因此，l认为分娩前24～48h胎儿不存在呼吸运动是感染的一个征兆，l能预测羊膜炎（敏感性为88.8％）和新生儿败血症（敏感性为90％～100％）。他们还通过观察胎儿生物物理指标检测胎膜早破时感染的发生，l并与经腹羊膜肛穿刺羊水细菌预测胎儿预后，l比经腹羊膜肛穿刺取羊水培养能更好地反映感染问题，l前者能代替后者。

7.脐带血免疫球蛋白的测定11正常情况下IgM不能通过胎盘屏障，l胎儿和新生儿本身也不能产生lgM。感染情况下脐血中IgM上升，l正常时脐血中IgM平均为11.16mg／dl，l当IgM≥20mg/dl表示有感染存在。