妊娠期某些凝血因子增加，l活性增强，l血小板功能亢进，l而抗凝及纤溶活性下降，l血液处于高凝状态，l且增大之子宫压迫盆腔血管，l影响下肢静脉血返流，l加之产后或手术后长久卧床导致血流瘀滞等，l构成妊娠期血栓前状态。在此基础上，l某些妊娠合并症及并发症引起血管痉挛、i管腔狭窄、i管壁损伤及缺血缺氧，l使内皮细胞释放组织因子而促进凝血，l成为发生血栓性静脉炎的诱因。例如，l妊娠合并心血管疾病、i肝肾疾病、i糖尿病、i胎膜早破、i前置胎盘、i胎盘早剥、i产后出血以及产程延长、i分娩中有徒手剥离胎盘、i刮宫等官腔操作史等均可促使血栓形成。近年来，l有人多次提出妊娠期抗凝血酶Ⅲ(AT?111)水平降低及活化蛋白C(APC)耐受症等基因改变，l亦是促进血栓形成的重要因素，l说明部分血栓性静脉炎患者存在家族遗传倾向。

诊断

下列各项可作为血栓性静脉炎的诊断依据：i①局部症状：i患肢疼痛，l患肢肿胀(定期定部位测量，l若较健肢同区域相比≥2cm有诊断意义)，l静脉血栓部位触痛明显，l肺栓塞者伴胸痛、i咳嗽、i咯血及呼吸困难，l偶有上腹痛伴肝脾肿大。②全身症状：i发热、i寒战，l部分病例可有菌血症表现。③白细胞升高及核左移或HCT增高等。④以上症状经应用抗生素治疗无效或疗效不满意，l而经肝素治疗24～48小时内病情好转。⑤病史中有促进血栓性静脉炎形成的诱发因素。⑥特殊检查方面：i经行血管造影或彩色超声多普勒或CT、iMRI、iECT等证实。以往曾推荐使用血管造影，l因其为创伤性检查方法，l造影剂可能引起过敏反应、i血肿及导致血栓，l并有部分假阴性结果，l因此，l近年来多采用非创伤性检查如彩色超声多普勒检查。该法简便快速，l能准确地识别静脉血栓的解剖部位，l还能测定每分钟静脉血流量，l有一定的临床实用价值。