持续性枕后位、枕横位

骨盆人口横径最长,l胎头多以枕横位衔接,l少数以枕后位衔接,l如胎头内旋转受阻,l则形成持续性枕横位或持续性枕后位。

诊断要点:i

1.产程特点

①胎头常于临产后方衔接甚至不衔接;

②常伴有宫缩乏力,l子宫口扩张缓慢,l产程延长;

③枕后位时胎儿枕骨压迫母体直肠,l宫口未开全时,l产妇即出现排便感或过早用腹压,l易致产妇疲劳及宫颈前唇水肿。

2.腹部体征111胎背偏向母体的后方或侧方,l在对侧明显触到胎儿肢体。胎心音在脐下偏外侧听得最响亮。

3.肛门及阴道检查11枕后位时,l宫颈口部分扩张或开全时,l感盆腔后部空虚,l胎头矢状缝位于骨盆出口斜径上或与骨盆前后径一致,l大囟在前,l小囟在后。枕横位时,l矢状缝与骨盆出口横径一致,l大小囟门在左右两侧。阴道检查可从胎儿耳郭及耳屏位置及方向准确确定胎头方位。