胎盘早剥的分型

根据病情而分为轻与重型

1.轻型11胎盘早剥的症状及体征虽有诊断意义,l但轻型者,l其症状及体征均不明显,l只有在分螨后检查胎盘时,l胎盘母体面有凝血块及压迹,l才发现胎盘早剥。由于此症危及母亲及胎儿,l故对妊娠20周以后有腹痛及阴道流血者,l在未得出明确诊断前,l均应想到胎盘早剥。轻型者多见于分娩期。靠以外出血为主,l腹痛轻微或无腹痛,l产程进展较快。腹部检查:i子宫软,l宫缩有间歇,l无压痛或轻微压痛,l子宫大小符合妊娠月份,l胎位清,l胎心可出现轻度窘迫或正常,l这取决于胎盘剥离面的大小及剥离的位置。

2.重型11以隐性出血为主,l胎盘剥离面积一般超过2/3,l发病较突然,l有持续性腹痛,l腹痛程度与胎盘剥离的面积以及内出血量成正比,l严重时由于疼痛及出血导致休克。检查:i腹部呈板状,l宫缩无间歇,l压痛明显,l如胎盘附着在后壁,l压痛可不明显;进出血与贫血程度不成比例;胎心常听不到,l或出现迟发性减速。子宫比妊娠月份为大,l且随病情进展,l宫底也随之升高。胎位多半摸不清,l胎心听不到。对隐性出血病例而无外出血者,l可行阴道检查,l如宫口已开,l行人工破膜术。术中见血性羊水,l再结合病史,l一般诊断可靠。