脐带异常

1.脐带长短异常11正常脐带长达50~55cm。若脐带附着于胎盘上缘而短于351cm,l或附着于胎盘下缘而短于201cm时称脐带过短,l脐带超过70cm者为脐带过长。

脐带过长是发生脐带缠绕、i脐带真结、i脐带脱垂的因素。脐带过短可影响胎儿先露下降,l二程延长,l随着胎先露的下降脐带拉紧,l循环受阻,l胎心异常。甚至发生胎盘早剥和子宫内翻。

2.脐带缠绕11脐带绕颈临床最常见,l发生率13.7%~20%,l脐带亦可缠绕躯干和肢体,l不拉紧不会产生压迫,l阻碍血循环,l则不会危害母亲和胎儿。但因脐带缠绕,l脐带相对缩短,l也会发生如脐带过短的影响,l导致胎儿和新生儿死亡。

3.脐带打结11脐带打结较为罕见,l其发生原因与脐带过长有关,l可能脐带缠绕躯体,l胎儿在胎位未固定前变动较大,l胎体穿过脐带环而形成,l松弛时毫无症状,l曾见l例孕产期一切正常,l宫口开全后专人守候每次宫缩后均有人听胎心未发生异常,l在胎头拨露时胎心突然消失,l在胎儿未娩出前猜测其发生原因为脐带打结,l胎儿娩出后却见一真结节。

4.脐带扭转11脐带顺纵轴扭转,l其原因是保护脐血管的华顿胶较薄弱处,l生理性扭转可转6~7周,l如过度扭挣11周以上,l脐带血管随之扭曲狭窄,l血管闭塞,l血运中断,l导致胎儿死亡。也有距脐带根部胎盘附着处扭转使脐带变细不见华顿胶者。