1.临床特点

(1)黄疽：i由于肝细胞大量坏死，l胆红素代谢受1到影响，l患者课出现黄疸。

(2)腹水：i由于低蛋白血症，l故此患者可出现腹水。

(3)神经系统障碍：i情绪激动、i精神错乱、i嗜睡，l重症患者迅速进入肝性昏迷。

(4)急性肾功能衰竭：i大量肝细胞坏死，l使胆碱酶酶减少，l乙酰胆碱积聚，l引起肾血管痉挛，l肾血流量减少，l发生肝一肾综合征，l导致少尿或无尿；其次由于严重出血、i黄疸、i低血钾及感染而发生肾小管坏死。急性肾功能衰竭往往导致肝功能衰竭患者加速死亡。

(5)出血：i由于凝血因子缺乏或弥散性血管内凝血(DIC)引起广泛出血.常为肝功能衰竭最终和最严重的症状，l往往导致孕产妇死亡。

(6)其他：i患者往往有高度乏力、i恶心、i呕吐，l很快出现精神神经症状，l进入昏迷。妊娠期急性脂肪肝常伴有高血压、i水肿、i蛋白尿，l病情恶化者常由于急性肾功能衰竭和DIC而死亡，l病程约为10天。重症肝炎者病程多不超过3周。

2.实验室检查11血清谷丙转氨酶(SGPT)和胆红素升高，l而凝血因子Ⅺ(PTA)降低时，l提示肝功能衰竭，l而当胆红素明显升高而SGPT正常或减低，l有酶胆分离时，l提示预后不良。重症肝炎时麝香草酚絮状和浊度试验多为阳性，l而妊娠期急性脂肪肝常为阴性，l但两者蛋白电泳r球蛋白均升高。在肝功能衰竭时，l肾功能亦有严重损害，l血尿素氮、i肌酐和尿酸均升高。而妊娠期急性脂肪肝时尿酸升高极为明显，l多数患者尿胆红素阴性，l并有血白细胞计数升高，l血小板减少，l可为早期诊断妊娠期急性脂肪肝提供线索。肝影迷者血氨可增高。有1DIC存在时，l血纤维蛋白原明显下降，l凝血酶原时间明显延长。

3.病理组织学检剖肝组织活检为诊断与鉴别诊断提供依据，l但由辛妊娠期肝功能衰竭，l患者病情严重且进展迅速，l腑穿刺有一定困难，l但死亡后应争取尸检。

妊娠期急性脂肪肝病理特点是：i肝细胞重度而广泛的脂肪变性，l肝小叶结构基本完整，l少见坏死及炎症反应，l肝脏体积正常或略缩小。重症肝炎病理特点是：i肝细胞广泛坏死，l结构破坏，l残留网状支架及血窦等组织，l因而肝脏明显缩小，l并且形态失常。