中华妇产科学分会感染性疾病协作组112003年

外阴阴道念珠菌病(vulvovaginai1candidiasis，l1VVC)曾称为真菌性阴道炎，l其病原菌是以白色念珠菌为主的酵母菌，l其他如光滑念珠菌、i热带念珠菌、i近平滑念珠菌等占少数。本草案提出的VVC诊疗原则及方案，l是基于目前国内外对本病的认识和诊断及治疗原则而制定的。

(一)VVC的分类

VVC分为单纯性VVC和复杂性VVC。单纯性VVC是指发生于正常非孕宿主的、i散发的、i油白色念珠菌引起的轻度VVC。复杂性VVC包括：i复发性VVC(RWC)、i重度VVC和妊娠期VVC、i非白色念珠菌所致的VVC或宿主为未控制的糖尿病、i免疫功能低下者。重度VVC是指临床症状严重，l外阴或阴道皮肤黏膜有破损，l按VVC评分标准(见下表)，l评分≥7分者。RVVC是指妇女患VVC后，l经过治疗，l临床症状和体征消失，l真菌学检查阴性后，l又出现症状，l且真菌学检查阳性或1年内发作4次或以上者。

(二)VVC的诊断

1.临床表现

(1)症状：i外阴瘙痒、i灼痛，l还可伴有尿痛以及性交痛等症状；白带增多。

(2)体征：i外阴潮红、i水肿，l可见抓痕或皲裂，l小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色膜状物，l阴道内可见-较多的白色豆渣样分泌物，l可星凝乳状。

2.实验室检查

(1)悬滴法：i10％KOH溶液悬滴、i镜检，l菌丝阳性率70％～80％。生理盐水法阳性率低，l不推荐。

(2)涂片法：i革兰染色后镜检，l菌丝阳性率70％～80％。

(3)培养法：iRVVC或有症状但多次显微镜检查阴性者，l应采用培养法诊断，l同时进行药物敏感试验。VVC诊断流程见图5-l。

图5-111VVC诊断流程图