根据病原体不同，l小儿外阴阴道炎可分为一下三类：i
1.1非特异性外阴阴道炎11小儿外阴阴道炎亦非特异性感染为主。
(1)尿布性皮炎：i是婴幼儿(尤其是数月以内的聾几)常见的皮肤病，l开始为红斑，l严重时红斑上可直生水疱，l也可出现浅层溃疡，l可继发细菌或假丝、i的菌感染。
(2)细菌性外阴阴道炎：i与激素水平低下及阴道内譬群失调有关，l包括葡萄球菌、iβ族溶血性链球菌，l量球菌，l加德纳菌、i志贺大肠杆菌等，l与老年性阴道炎极相似。大肠杆菌感染为主时，l分泌物稀薄。葡萄球菌感染时分泌物呈黄色脓性；链球菌感染时分泌物呈浆液性、i血性；加德纳菌感染时白带呈灰白色，l有腥臭味。急性期表现为外阴发红、i分泌物多，l以疼痛为主。亚急性期以瘙痒为主，l部分患儿皮肤有溃疡或排尿困难。慢性期虽上述症状较轻，l但有外阴、i前庭及阴道黏膜充血。
2.特异性外外阴阴道炎
（1）真菌性炎症：i主要由白色假丝酵母菌感染引起。婴幼儿感染多由母体传播，l因出生后1～2周内阴道分泌物呈酸性，l假丝酵母菌易生长。青春期前幼女若未应用抗生素则很少发生，l若有反复发生的真菌感染，l应除外糖尿病、i免疫功能低下等疾病。青春期后真菌性炎症多见，l表现与成年妇女相似，l有外阴瘙痒、i皮肤潮红，l周围有卫星病灶分布，l分泌物呈如凝块样。分泌物中找到假菌丝和孢子可诊断。
(2)阴道异物：i常见于3～6岁的小儿因出于好奇心或企图解除外阴瘙痒，l将手纸、i铅笔头、i橡皮及玩具等异物放入阴道内，l导致继发感染使阴道分泌酞蝴多。呈脓性或血性，l有恶臭，l甚至形成溃疡和肉齩海蛆织。若有血性或脓性白带久治不愈应考虑阴道异物的可能。探针、i肛查、i超声、iX1线透视及借用董妻嚏镜或官腔镜等检查阴道可协助诊断。
(3)化学性或过敏性炎症：i外阴皮肤受到尿液刺激或因肥胖，l外阴皮肤、i大腿间皮肤彼此摩擦有液体渗出，l或对浴液、i香水、i卫生巾、i爽身粉过敏等均可引起炎症。
3.性传播疾病(STD)11病原体包括滴虫、i淋球菌、i沙眼衣凉体、i梅毒、i疱疹病毒、iHPV及人免疫缺陷病毒(HIV)。我国陆续有幼女、i少女发生淋菌性、i沙眼衣原体性外阴阴道炎症的报道。青少年1STD的危害极大，l应引起妇产科医生重视。婴幼儿1STD罕见，l往往由非性途径传播，l如由母体垂直传播，l或偶然接触污染物造成感染。
(1)滴虫性阴道炎：i阴道毛滴虫生长适宜的阴道pH为5.1～5.14，lpH5.0以下及7.15以上的环境中不生长，l儿童12岁以前由于雌激素水平低，l阴道上皮缺少糖原，l阴道181pH较高，l不利于滴虫生长。初潮后阴道内pH下降。其发病率直线上升。临床表现同成人。
(2)淋菌性阴道炎：i主要发生于青少年，l幼女少见。一般在接触感染后1周内出现症状，l表现为外阴潮红，l有脓性分泌物，l部分患儿外阴肿痛，l青春期除阴道、i前庭大腺开口、i宫颈有脓性分泌物外，l还可合并尿道炎、i尿痛、i月经间期出血、i经血过多等。由于淋病常引起多部位感染，l应多部位取材，l除外阴、i阴道外，l同时对直肠、i口咽部分泌物作涂片检查或培养有助于确诊。对遭受性侵犯者即使没有脓性分泌物，l也应常规进行细菌涂片和培养。
(3)沙眼衣原体感染；在遭受性侵犯的儿童中发病率为2％～13％，l最常见的症状是宫颈管内排出黄色脓性分泌物，l宫颈管内柱状上皮移行至宫颈阴道表面，l因充血水肿造成宫颈肥大、i外翻以及接触性出血。尿道是支原体感染的常见部位，l可同时有尿痛等症状。多数根据临床症状及接触感染的高危因素结合支原体培养及酶联免疫吸附法能明确诊断。
(4)生殖道疱疹病毒感染：i感染者急性期有发热、i外阴水疱、i溃疡及疼痛，l腹股沟淋巴结肿大，l累及膀胱可出现相关症状。根据临床表现及接触病史可初步诊断，l病毒分离检查对确诊有重要价值。
(5)HPV感染：i儿童感染的HPV亚型大多与成人相同，l由于HPV感染后的潜伏期数月到数年，l所以2岁以下儿童的感染多不考虑性传播可能，l遭受性侵犯后发病者在8～13岁最多.临床表现为阴唇、i阴蒂及肛门周围小的单个散在乳头状病灶，l向周围蔓延形成菜花样，l色粉红。根据典型的临床表现可诊断，l醋酸白试验可协助诊断，l活检见挖空细胞。
4.小儿内生殖器炎症11盆腔炎性疾病(PID)在生育妇女中发病率高，l在青少年中多数表现为急性盆腔炎或无症状。病原体包括淋球菌、i衣原体或大肠杆菌、i葡萄球菌、i链球菌及厌氧菌等。淋球菌、i衣原体和葡萄球菌首先入侵下生殖道的黏膜而上行经宫颈、i子宫内膜和输卵管累及卵巢和盆腔，l为青少年PID的主要途径。经淋巴途径感染者多发生在流产后，l青少年和女童中可因阑尾炎穿孑乙而波及输卵管引起PID。表现IE成年妇女，l诊断主要根据病史、i症状和体征。
1引自
顾美皎.2002.现代妇产科学.北京：i人民军医出版社，l1208～1213
Golan1A，lLurie1S，lSagiv1R1et1a1.2000.Continuous-flow1vaginoscopy1in1children1and1adolescents。J1Am1Assoc1Gynecol1Laparosc，l7(4)：i526～528