出血性输卵管炎

1.病史11多数患者有不孕或输卵管结扎、i安放节育环、i异位妊娠、i近期人工流产史(大多不超过2个月)。

2.年龄11多为青壮年,l绝大多数为已婚者,l仅少数未婚者。

3.发病时间11无真正可靠的停经史。

4.症状与体征11主要症状为突然出现下腹部疼痛,l停经,l阴道出血,l肛门坠胀。可伴有发热、i恶心抛吐等,l但极少发生晕厥与休克,l因出血缓慢,l量不多(一般不超过200m1)。但有少数人出血量较多,l可达600~800ml,l甚至1000ml以上,l可造成失血性休克。主要体征为体温升高、i脉率增快,l下腹部压痛及反跳痛等。腹腔内出血多时,l可有移动性浊音。盆腔检查:i可有附件肿块、i宫颈举痛、i后穹隆饱满、i触痛等。

5.1辅助检查

(1)多数患者血红蛋白数正常,l可有白细胞总数及中性粒细胞反应性升高。尿妊娠试验阴性。

(2)B超检查:i子宫直肠陷凹有积液,l附件处可有肿块。

(3)后穹窿穿刺:i可有不凝固的血性液体。

(4)腹腔镜检查:i为可靠的诊断手段,l有条件的医院如诊断困恼可采用。