(一)临床表现

急性盆腔腹膜炎多继发于急性附件炎，l因而其临床表现多在原发疾病的基础上进一步恶化。

1.症状11高热稽留不退，l可高达40℃，l脉搏加快，l下腹疼痛加剧呈持续性，l常伴有呕吐。病人取下肢屈曲强迫卧位以减轻疼痛，l受毒素影响常有腹胀、i腹泻。多为水样便，l如为金黄色葡萄球菌感染，l大便常呈蛋花样。病情严重者烦躁不安，l面色苍白，l出冷汗，l口唇及指(趾)甲呈轻度发绀。这是感染性休克的先兆，l如不及时发现，l往往失掉抢救时机。

2.1体征11腹肌紧张，l明显压痛及反跳痛，l尤以下腹为重，l病人拒按。如发生麻痹性肠梗阻则可出现肠胀气，l腹部膨隆及肠蠕动减弱。肠鸣音消失等征象。双合诊：i宫颈举痛。子宫及穹隆显著触痛。由于腹肌紧张、i拒按，l检查难以触及肿块。

(二)诊断及鉴别诊断

根据病史及临床表现，l诊断不难。但盆腔腹膜炎多为继发性。由于原发性疾病的不同，l处理原则有极大差异。因此，l要重点鉴别：i是卵巢肿瘤扭转、i输卵管妊娠血肿、i子宫肌瘤坏死等继发感染的扩散，l还是急性盆腔感染的蔓延，l便于及时进行准确处理。