(一)临床表现

1.起病急骤，l发冷、i寒战，l继以高热，l常在39％以上，l热型不一，l多为稽留热型，l多伴有脉搏、i呼吸快速。

2.有其他毒血症状：i头痛、i出汗、i恶心、i呕吐、i腹痛、i腹胀。可出现精神症状：i不安、i淡漠、i神志不清、i谵妄，l甚至昏迷等。

3.部分病人可出现皮疹，l以出血性瘀点为最多，l常分布于躯干、i四肢及结膜、i口腔黏膜等处，l也有以斑疹形式出现者。

4.有轻度肝脾肿大，l常伴有压痛。

5.关节症状11多为单纯关节痛，l有的关节出现红、i肿、i热、i痛，l系由细菌或其毒素引起，l多见于化脓性球菌败血症，l而革兰阴性杆菌败血症少见。

6.感染性休克，l多数由革兰阴性杆菌引起。

(二)诊断与鉴别诊断

凡急性盆腔炎经积极治疗仍不能控制体温，l且继续增高或皮肤、i黏膜出现瘀点，l肝脾肿大，l发生迁延性病灶，l白细胞计数和中性粒细胞持续增多，l则败血症诊断基本成立。在寒战、i高热时抽血培养阳性即可明确诊断败血症。各种常见细菌败血症鉴别如下：i

1.革兰阴性细菌脓毒败血症11主要病原菌为金黄色葡萄球菌，l以其外毒素致病，l临床特征：i①高热，l一般无寒战，l稽留热或弛张热型。②四肢发热，l有腹泻呕吐、i皮疹，l甚至谵妄或昏迷等毒血症状。③有肝、i肾损害。④好发迁延性脓肿。⑤感染性休克出现较晚。⑥白细胞总数明显升高。

2.革兰阴性细菌脓毒败血症11常为大肠杆菌、i铜绿假单胞杆菌引起：i①突然寒战，l间歇热型，l严重者体温不升。②四肢厥冷，l无明显原因的低血压，l无呼吸道病变丽出现呼吸急促。③无法解释的无尿或少尿。④多无转移性脓肿。⑤感染性休克发生早、i持续时间长。⑥白细胞计数增加不明显，l甚至减少，l70％病人可有轻或中度血小板减少。

3.厌氧菌脓毒败血症11主要由脆弱类杆菌引起。①高热、i寒战常伴有大汗，l间歇热型，l心动过速。②病原菌直接作用或毒性产物作用于肝脏，l黄疸发生率高(10％～40％)。③易发生化脓性盆腔栓塞性静脉炎。④易伴各种迁延性化脓病灶.病变组织或渗出物中有气体。有特殊腐败臭味的分泌物。⑤感染性休克发生率低。⑥白细胞计数中或高度增高(＞15×1109／L)。