结合病史及典型的局部表现,l反复发作,l一般诊断并不困难。但确诊HSV感染需靠实验室诊断。其诊断依据有如下几点。
1.病史11病史询问中注意有无性生活混乱行为,l有不洁性交史者高危人群应特别提高警惕,l以免漏诊。
2.症状、i体征11生殖器部位有疱疹,l溃疡及局部疼痛.若原发疱疹自愈后又反复发生疱疹则更有诊断意义。
3.实验室检查11①脱落细胞学检查,l在疱疹病灶基底部刮片,l经巴氏染色后查嗜酸性包涵体。此块阳性率可达50%。②病毒培养与分离,l在疱疹出现24~48h后。持续2~4天取疱疹液,l进行培养,l其阳性率达80%。③血清学检查,l即血清HSV抗体侧定。于感染后1周出现抗体,l抗体最高效价出现于第3周,l以后慢慢下降,l故对诊断有局限性。对复发型患者无意义。④酶联免疫测定法,l测孕妇血清中特异IgG,l其阳性率可达70%~80%。因妊娠致使孕妇体内的HSV病毒活化出现症状的诱发型,l出现症状的同时,l就可测出高抗体效价的血清特异抗体。新生儿感染者,l从脐静脉血清测特异1IgM>22mmol/L可确诊。⑤聚合酶链反应(PCR)方法,l检测病毒DNA,l具有快速、i准确灵敏度高的特点。Hobson-A于1997年发展的QCPCR技术,l可在女性生殖器分泌物中分离出疱疹病毒DNA,l并认为此方法具有上述PCR技术的优点,l同时可用来评价抗病毒药物的疗效。⑥超声诊断,l孕妇有宫内感染时,l孕期可行B超检查,l筛选先天性异常胎儿。