妇科肿瘤新分期法

在深入复习文献和广泛征集意见的基础上,lFIGO妇科肿瘤委员会在蒙特利尔会议上对宫颈癌及外阴癌的分期作了新的修订。

1960年以来对宫颈癌定义已更改5、i6次,l1985年,lFIGO首次规定宫颈癌IA期间质浸润深度<5mm,l水平播散范围<7mmIA期又分为lA期,l定义为镜下可见的最小间质浸润癌灶,l其余划为IA2期。这无疑较前进了一步。1973年,l妇科肿瘤学会(SG0)建议将浸润深度≤3ram的镜下浸润癌称为微小浸润性宫颈癌,l此定义未定出水平浸润界限,l但除外了有血管和淋巴管的侵犯,l得到多数人的赞同,l尤其在美国已用此义来指导治疗,l即有微小浸润癌者可行保守性治疗,l尽可能行宫颈锥形切除术,l而浸润灶直径>3mm且有血管和淋巴管侵犯者则多考虑行根治性治疗。为使宫颈早期浸润癌众多的定义趋于统一,lFIGO决定采用新的分期法。

随着巨块型IB期宫颈癌的提出,l肿瘤体积在工期宫颈癌中成为一重要的预后参数。IB早期存活率在90%或更高,l而巨块病灶的IB期者存活率则不超过50%~60%.比某些Ⅱ期患者存活率还要低。为确切描述病灶的大小以选择最佳的治疗方案,l妇科删委员会将IB期分为IB1期和IB2期。

国际外阴疾病研究协会将Ⅰ期外阴癌分男斕及IB,l由于癌浸润深度≤lmm者腹股沟淋巴结蚓圾少,l当浸润深度增加,l淋巴结转移呈直线增长消有淋巴结转移者不属Ⅰ期,l这样划分对预后影喇大,l且有助于治疗措施的选择。