子宫内膜和卵巢原发性双癌

在Ulbright和Roth的诊断标准的基础上,l1987年,lYoung和Scully提出了一个较为完整的子宫内膜和卵巢原发性双癌的诊断标准(见下表)。以区别子宫内膜癌伴卵巢转移,l卵巢癌伴子宫内膜转移和子宫内膜和卵巢同是转移癌。Young和Scully认为如果子宫内膜癌浸润至深肌层及淋巴管和血管,l如果肿瘤累及输卵管黏膜,l侵犯卵巢的表面和它的淋巴管及血管,l那么卵巢的癌变很可能是继发性的。反之,l如不存在淋巴管和血管的转移,l子宫内膜癌很小,l局限在子宫内膜或仅有浅肌层浸润.在其周转又可见子宫内膜不典型增生的表现,l卵巢的肿瘤又是局限在卵巢的中心。常伴有子宮内膜异位症。那么这两个肿瘤很可能是原发肿瘤。Young和Scully的观点和诊断标准现已被广泛接受,l采用这个标准进行诊断时,l约有1/3的子宫内膜和卵巢同时癌变的病例被诊为子宫内膜和卵巢原发性双癌。尽管大多数子宫内膜和卵巢原发性双癌是子宫内膜样癌,l但是非子宫内膜样癌,l例如黏液性癌、i透明细胞癌,l也可偶尔出现。有时,l两个肿瘤的组织学类型也可不同。

根据不同的组织学类型,lEifel、iZaino将子宫内膜和卵巢原发性双癌为3组:iA组:i子宫内膜癌合并卵巢的子宫内膜样癌;B组:i子宫内膜和卵巢同是非子宫内膜样癌(例如,l乳头状黏液性癌、i透明细胞癌);C组:i子宫内膜和卵巢是两个不同组织学类型的癌,l例如,l子宫内膜为内膜样癌,l而卵巢为透明细胞癌。这样分组的意义在于其预后不同,lA组预后好,l而B和C组预后差。