前庭大腺腺癌较少见,l约占外阴癌的1%。多见于60岁以上的老年妇女。前庭大腺的腺结构与腺管由3种上皮组成。即腺泡的分泌细胞、i醇譬的移行细胞和腺1:i1的复层鳞状细胞,l故发生于蕾庭大腺的癌,l可以是腺癌、i移行细胞癌,l也可以是鳞癌。如为鳞癌则与外阴鳞癌很难区别,l在此仅讨论腺癌。
1.病理11前庭大腺腺癌的病理特征与一般腺癌相似,l组织学上可见腺体增生,l腺上皮多层化,l核深染而异形,l排列也紊乱,l有时有筛孔状结构。
2.1临床表现11早期时为坚实的硬结,l位于小阴唇内侧深部,l由于生长部位较深,l患者常无症状,l因此,l常延误就医。长大时可延伸到阴道内或整个大、i小阴唇的下部,l此时肿块表面常有溃疡或菜花状生长,l更晚时可发展到整个阴道或与骨膜固定,l则有疼痛、i阴道排液等症状。
3.1诊断11诊断的依据为:i①肿瘤位于阴唇深部前庭大腺处。②镜下在癌周围组织中可找到正常前庭大腺组织。③为腺癌,l尤其是分泌黏液的腺癌。
前庭大腺腺癌需与外阴的汗腺瘤相鉴别。汗腺癌为良性肿瘤,l大多位于大阴唇内,l腺体大小不一,l但上皮排列成典型的两层,l无恶性特征。