子宮颈癌的CT表现

(1)肿瘤局限于子宫颈:i①子宫颈增大。直径晨过3.5cm,l但边界光整,l增强扫描时有强化,l但寄甥低于正常子宫颈组织一,l若有坏死则其内可见不蚓区。②肿瘤阻塞子宫颈管可导致子宫腔积斕③子宫颈旁未见异常软组织肿块,l应注意子宫蚓带、i骶子宫韧带,l不要误认为肿瘤的外侵。④蚓管远端脂肪间隙清晰。

(2)子宫颈癌宫旁组织浸润:i①肿瘤侵犯捌子宫颈范围,l子宫颈间质环断裂,l子宫颈外侧捌整或模糊。②子宫颈旁软组织内可见软组织喇或不规则增粗在,l且厚度>3隙模糊,l

高度怀疑输尿管下端受侵。

(3)子宫颈癌侵犯盆壁:i肿瘤与盆壁肌肉间有粗条索相连,l其问的脂肪间隙<3mm,l或肿瘤直接与盆壁肌肉融合。

(4)子宫颈癌侵犯膀胱或直肠:i①直肠和(或)膀胱壁不规则增厚呈锯齿状,l或结节状向直肠或膀胱腔内突出。②直肠和(或)膀胱周围脂肪间隙消失,l或两侧壁的不对称增厚。

(5)子宫颈癌的淋巴结转移:i盆腔淋巴结直径大于1.5cm,l腹主动脉旁淋巴结直径大于1.0cm提示有淋巴结的转移,l若淋巴结边缘不光滑,l中央有更低密度区则可作为诊断转移淋巴结的可靠证据。

(6)子宫颈癌治疗后的复发与未控:i①复发:i指宜颈癌经根治性治疗治愈后肿瘤再现。②未控:i其中放疗后“未控”指子宫颈癌放射治疗后3个月内原发肿瘤或部分肿瘤持续存在,l或盆腔内出现新病灶;手术后“未控"指根治手术后切除范围内大体肿瘤持续存在,l或首次手术后1年内局部再次出现肿瘤者。子宫颈癌复发与未控表现为:i形态不规则的盆腔软组织肿块,l直径超过3cm,l密度不均匀,l肿瘤可向盆壁延伸或侵犯盆壁。增强扫描可见不均匀强化,l中央出现不规则无强化区为诊断复发的更可靠征象,l盆腔或腹主动脉旁可见肿大的淋巴结。

引自

Hawighorst1H.1999.Dynamic1MR1imaging1in1cervical1carcinoma.Radiology,l213(2):i617

Van1Hoe1L,lVanbeckevoort1D,lOyen1R1et1al11999.Cervical1carcinorna:ioptimized1local1staging1with1intravaginal1contrasten11hanced1MR1imagingpreliminary1results.RadiolgY,l213(2):i608