I期子宫颈癌：i轴位T2Wl子宫颈部间质低信号的环状结构的完整性是子宫颈癌I期和Ⅱ期分界的标志。完整的低信号环说明肿瘤局限于宫颈，l属I期，l可排除有宫旁组织浸润，l即使低信号的环状结构出现局限性缺损，l但肿瘤轮廓光滑、i清晰，l未见向环状结构外突出者也应高度考虑为I期，l至少没有大体(肉眼)的宫旁组织浸润，l若低信号的环状结构有局限性缺损，l且边缘不整的肿瘤从缺损部位向宫旁组织进展时，l即发展到大体(肉眼)浸润，l应考虑为Ⅱ期。包绕肿瘤的宫颈间质部完整的低信号环是I期宫颈癌的可靠依据，l可能依据：i包绕肿瘤的子宫颈部间质低信号的环有缺损，l但肿瘤边缘清晰、i光整，l没有向环状轮廓外突出，l但有时残存的颈部间质很薄，l低信号环不明显，l给诊断带来困难。这时，l应注意观察肿瘤的边缘和轮廓，l尤其是年轻女性的颈部间质外侧常有一部分中等信号组织存在，l肿瘤被中等信号完全包绕，l与宫旁组织有明确分界时，l也应考虑为I期。

Ⅱ期子宫颈癌已超越宫颈部向阴道、i子宫峡部及周围组织浸润，l但未达到阴道下1／3及盆壁。观察阴道宜取矢状面。T2WI当临近肿瘤的低信号阴道壁出现局限性高信号时应考虑有子宫颈癌阴道的浸润，lⅡA期阴道壁厚度可能没有改变，l且厚薄均匀。浸润严重时阴道壁明显增厚，l信号升高，l肿瘤可向阴道穹隆生长，l使穹隆窝消失。肿瘤向周围组织浸润，l除子宫颈低信号环断裂消失外，l尚可见向外突出的肿块，l宫颈部显著增厚，l边缘不规则，l宫颈周围可见局限或弥漫的异常高信号。宫颈闭塞时可导致宫腔积液。

Ⅲ期子宫颈癌：i子宫颈癌的宫旁组织浸润是否达盆壁是临床ⅡB和ⅢB分期的依据，l肿瘤沿子宫骶骨韧带进展达闭孔肌和梨状肌为ⅢB期，l未达到盆壁肌，l但肿瘤与肌肉间可见多数条索状影时也应考虑为ⅢB期，lⅢ期子宫颈癌阴道浸润已达阴道下1／3。

Ⅳ期子宫颈癌：i子宫颈癌累及膀胱直肠为Ⅳ期。观察子宫颈癌膀胱直肠浸润以矢状位显示最佳。T2WI膀胱肌层的低信号出现局限性缺损时应考虑有膀胱肌层浸润，l若膀胱肌层浸润部位的黏膜面出现带状高信号时(水肿)，l或肌层浸润的同时可见向膀胱内突入的肿块时，l提示黏膜受累。诊断直肠浸润的依据为：i肿瘤与直肠间的静脉丛和脂肪信号消失，l直肠壁增厚，l或两者间出现多数条索状影。

淋巴转移：i盆腔淋巴结大于lcm时应考虑有淋巴结的转移。

引自

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