宫颈癌

FIGO、iIGCS112003年11月11智利

宫颈癌是仅次于乳腺癌的导致女性发病和死亡最常见的恶性肿瘤。超过80%的新诊断病例发生在经济情况比较差的妇女。宫颈癌在局部生长,l向宫旁组织和盆腔脏器扩展、i蔓延到区域淋巴结,l最后出现远处转移。鳞状细胞癌和腺癌是最常见的组织类型。

(一)宫颈筛查

宫颈筛查原则:i筛查的目的是降低宫颈癌的发病率和死亡率。筛查应该覆盖大部分(至少80%以上)人群。宫颈涂片细胞学检查(pap1smear)是最常用的筛查手段。

筛查人群年龄一般开始于25岁,l65岁以上妇女如果在之前10年两次筛查结果阴性,l可以退出筛查。距上次筛查间隔超过3年的妇女,l患宫颈癌的危险性升高。

宫颈细胞涂片后推荐处理方案:i细胞学正常者常规复诊;涂片细胞不够者,l3个月后复查;轻度核异常或交界性核改变,l6个月后复查。3次涂片轻度核异常或交界性核改变者,l推荐阴道镜检查。发现中度或重度的核异常、i怀疑浸润性病变或怀疑腺癌者应进行阴道镜检查。

(二)分期

宫颈癌采用临床分期,l必须对所有患者进行仔细的临床检查,l最好由有经验的医生在麻醉下进行。临床分期一定不能因为后来影像学和术后组织病理学的发现而更改,l只有严格按照临床分期的原则进行分期,l才有可能比较临床资料和不同治疗方法的效果(见下表)。