第6次GOG大会111998年

子宫浆液性乳头状囊腺癌(UPSC)较少见，l为子宫内膜癌的特殊亚型。其病理形态与卵巢浆液性乳头状癌相同，l以含砂粒体的乳头状结构为其诊断特征。恶性程度高，l分化低，l早期可发生腺管浸润，l盆腹腔淋巴结转移，l深肌层受累，l盆腹腔转移。预后差。Ⅰ期复发转移率达31％～50％；早期5年存活率为40％～50％，l晚期则低于15％。

诊治中应注意以下几点：i

1.1严格进行手术1病理分期11诊刮病理检查一旦诊断为UPSC，l无论临床诊断期别早晚，l均应进行全面手术分期(包括盆腹腔冲洗液细胞学检查、i盆腹腔多处活检、i腹膜后淋巴结切除等)。

2.手术治疗11同卵巢癌细胞减灭缩瘤术，l应尽可能缩瘤，l包括大网膜切除等。

3.重视术后辅助化疗11因该类肿瘤多数分化不良，l盆腹腔早期播散，l故辅助治疗中激素治疗多无效。术后化疗中以铂类为主，l常选用与浆液性乳头状瘤相同的方案，l如CP或CAP等(CTX1500mg／m²，l1DDP150mg／m²或CBP1300mg／m²静脉注射，l3～4周1次；ADM150mg／m²静脉注射)。有子宫外癌变者术后应采用腹腔化疗。

4.与卵巢浆液性乳头状癌鉴别要点11若卵巢与子宫均受累，l但主要病灶在子宫，l卵巢内病变仅为卵巢门淋巴管瘤栓；若盆腹腔内有病变，l卵巢皮质仅有镜下皮质受累，l则可诊断为本病。