Kurman
长期以来,l对子宫内膜增生的分类、i名称以及各型增生性病变性质的认识较为混乱.1985年。1Kurman在对未治疗的子宫内膜增生患者的长期观察及对其增生性质的研究之后,l提出了新的分类方法,l并明确了各型增生病变的定义:i
(1)单纯性增生为良性增生,l以腺体增多为特征,l腺体可扩张并伴有小的群集(即轻度或囊性增生),l或可有不规则外表,l并有群集,l即轻~中度腺瘤性增生,l或称腺瘤性增生(adenomatous1hyperplasia)。
(2)复杂性增生,l特征为腺体有不规则外表,l呈现显著的结构复杂性和背靠背的群集。
(3)非典型增生,l为腺体增生呈现细胞非典型性,l有不同程度的核非典型性和极向消失。细胞呈非典型增生,l无复杂性增生,l即无背靠背腺体群集。为单纯性非典型增生;而细胞呈非典型增生但伴有显著腺体背靠背群集,l为复杂性非典型增生。Kurman长期观察170例未治疗子宫内膜增生患者的结局,l发展为癌者,l单纯性增生中有l%,l复杂性增生中有3%,l单纯性非典型增生中有8%,l复杂性非典型增生中有24%。
国际妇科病理学会接受了这种分类方法,l将子宫内膜增生统一分为单纯性增生、i复杂性增生(腺瘤性增生,l不伴有非典型性)及非典型增生(腺瘤性增生,l伴有非典型性)。