子宫平滑肌肉瘤的诊断迄今尚无统一的标准，l在子宫平滑肌肉瘤的诊断中需要注意以下几点。

1.有关核分裂象11核分裂象多少仍然是区分子宫平滑肌瘤和平滑肌肉瘤重要的组织学标准，l特别是在出现多数病理性核分裂象时更是如此。一般说来，l每10个高倍视野核分裂象小于5个几乎总是良性，l大于10个多半具有恶性行为，l而在5～9个之间属于不能确定恶性潜能的平滑肌肿瘤。随访显示，l这些肿瘤多数呈现良性经过，l但是有些发生转移。

2.典型的平滑肌肉瘤具有诊断三征

(1)富于细胞(几乎总是存在)。

(2)细胞具有非典型性(不同程度)。

(3)核分裂象增加(每10个高倍视野核分裂象大于10个，l通常大于20个)。

3.凝固性肿瘤细胞坏死在平滑肌肉瘤诊断中的作用11近年来Bell等将凝固性肿瘤细胞坏死(而不是玻璃样坏死)作为另外一项预示子宫平滑肌肿瘤行为的指标，l这在子宫平滑肌肉瘤的诊断上已经引起了广泛的注意。这是一种结合核的非典型性、i核分裂象以及有无凝固性肿瘤细胞坏死的分类方法，l认为细胞学非典型性和凝固性肺瘤细胞坏死是比单纯的核分裂记数更好的恶性指征。

4.有关子宫平滑肌肉瘤病理诊断的最新看法新近提出的子宫平滑肌肉瘤典型的组织学特征为以下几点：i

(1)至少具有中等程度的细胞数目过多。

(2)弥漫性中到重度核的非典型性。

(3)核分裂象增多(每10个高倍视野通常为10个或10个以上)。

(4)肿瘤纫胞坏死。

以上4项为子宫平滑肌肉瘤的诊断四征。有的学者认为。在子宫平滑肌肿瘤的诊断中是否富于细胞一般说来并不重要，l如果将其忽略，l则后面3项就构成了子宫平滑肌肉瘤新的诊断三征。根据1Bell等的意见，l具备后3项中的任何两项均足以诊断为平滑肌肉瘤。

引自

Bell1SW，lKempson1RL，lHendrickson1MR.1994.Proble1matic11uterine1smooth1muscle1neoplasms：ia1clinicopathologic1study1of12131cages.Am1J1surg1Pathol，l18，l535～558

Clement1PB，lYoung1R1H.2000.Atlas1of1gynecologic1surgical1patholoy.Philadelphia：iSaunders，l183

Silverberg1SG，lKurman1RJ.1992.Atlas1of1tumor1pathology.Tumors1of1the1uterine1corpus1and1gestational1trophoblastic1disease.Washington1DC：iAFIP，l1113～151