卵巢肿瘤的组织学分类非常复杂,l各有其依据,lWHO1973年作了详细规定,l1992年,lSully又加以补充如下:i
表层上皮一基质肿瘤(上皮性肿瘤)
(一)浆液瘤
1.良性
(1)囊腺瘤和乳头状囊腺瘤。
(2)表层乳头状瘤。
(3)腺纤维瘤和囊腺纤维瘤。
2.交界恶性(低度潜在恶性)
(1)囊性瘤和乳头状囊性瘤。
(2)表层乳头状瘤。
(3)腺纤维瘤和囊腺纤维瘤。
3.恶性
(1)腺癌、i乳头状腺癌和乳头状囊腺癌。
(2)表层乳头状腺癌。
(3)腺癌纤维瘤和囊腺癌纤维瘤。
(二)黏液性瘤、i宮颈内膜样及肠型
1.良性
(1)囊腺瘤。
(2)腺纤维瘤和囊腺纤维瘤。
2.交界恶性(低度潜在恶性)
(1)囊性瘤。
(2)腺纤维瘤和囊腺纤维瘤。
3.恶性
(1)腺癌和囊腺癌。
(2)腺癌纤维瘤和囊腺癌纤维瘤。
(三)内膜样瘤
1.良性
(1)囊腺瘤。
(2)囊腺瘤具有鳞状上皮分化。
(3)腺纤维瘤和囊腺纤维瘤。
(4)腺纤维瘤和囊腺纤维瘤具有鳞状上皮分化。
2.交界恶性(低度潜在恶性)
(1)囊腺瘤。
(2)囊性瘤具有鳞状上皮分化。
(3)腺纤维瘤和囊腺纤维瘤。
(4)腺纤维瘤和囊腺纤维瘤具有鳞状上皮分化。
3.恶性
(1)腺癌和囊腺癌。
(2)腺癌和囊腺癌具有鳞状上皮分化。
(3)腺癌纤维瘤和囊腺癌纤维瘤。
(4)腺癌纤维瘤和囊腺瘤纤维瘤具有鳞状上皮分化。
4.上皮(内膜样)基质和(内膜样)基质性
(1)腺肉瘤,l同源性和异源性。
(2)中胚叶(苗勒)混合瘤(癌肉瘤),l同源性和昇源性。
(3)基质肉瘤。
(四)透明细胞瘤
1.良性
(1)囊腺瘤。
(2)腺纤维瘤和囊泉纤维瘤。
2.交界恶性(低度潜在恶性)
(1)囊腺瘤。
(2)腺纤维瘤和囊腺纤维瘤。
3.恶性
(1)腺癌。
(2)腺癌纤维瘤和囊腺癌纤维瘤。
(五)移行细胞瘤
1.Brenner瘤。
2.交界恶性Brenner瘤(增生性)。
3.恶性Brenner瘤。
4.移行细胞癌(非Brenner型)。
(六)鳞状细胞瘤
(七)混合型上皮瘤
1.良性混合型上皮瘤。
2.交界恶性(低度潜在恶性)。
3.恶性混合型上皮瘤。
(八)未分化癌
(九)未分类肿瘤
陸索基质肿瘤
(一)颗粒。基质细胞瘤
1.颗粒细胞瘤
(1)幼年型。
(2)成人型。
2.泡膜一纤维瘤型肿瘤
(1)泡膜细胞瘤。
1)典型。
2)黄体化(一种罕见肿瘤具有黄体化泡膜细胞瘤形态,l并有结晶:i即固醇细胞内Reinke成分,l曾被称为“基质性Leydig细胞瘤”)。
(2)纤维瘤。
(3)细胞性纤维瘤。
(4)纤维肉瘤。
(5)基质瘤含少量性索成分。
(6)硬化性基质瘤。
(7)基质性黄体瘤。
(8)未分类(纤维泡膜细胞瘤)。
(9)其他。
(二)Sertolio基质细胞瘤,l男性母细胞瘤
1.高分化型
(I)Sertoli细胞瘤,l管状男性母细胞瘤。
(2)Sertoli-Leydig细胞瘤(即支持-间细胞瘤)。
(3)Leydig细胞瘤[见(五)2]。
2.中分化型11各种类型,l具有异源性成分(列出特殊类型)。
3.低分化(肉瘤样)11各种类型,l具有异源性成分(列出特殊类型)。
4.网状。
5.混合型(列出特殊类型)。
(三)性索瘤具有环管状结构
(四)两性母细胞瘤
(五)固醇(脂质)细胞瘤
1.基质性黄体瘤。
2.Leydig细胞瘤(门细胞瘤)(一种罕见Leydig细胞瘤并不来自门细胞,l但在卵巢基质内,l被称为“Leydig细胞瘤非门细胞类型。)。
3.未分类.
生殖细胞肿瘤
1.无性细胞瘤囊各种类型一具有合体滋养细胞。
2.卵黄囊瘤(内胚窦瘤)
(1)多囊卵黄囊瘤。
(2)肝样。
(3)腺体样(一些腺体样卵黄囊瘤与内膜样腺癌相似,l曾被称为“似宫内膜样”).
3.胚胎癌
4.多胚胎癌
5.绒毛膜癌
6.畸胎瘤
(1)未成熟型。
(2)成熟型。
1)实性。
2)囊性(皮样囊肿)。
3)有继发性肿瘤形成(列出特殊类型).
4)胎型(人样)。
(3)单胚层和高分化型
1)卵巢甲状腺肿:i各种类型,l有甲状腺肿瘤(列出特殊类型)
2)类癌。
(1)岛状
(2)梁状。
3)甲状腺类癌。
4)黏液性类癌。
5)神经外胚叶肿瘤。
6)皮脂腺肿瘤。
7)其他。
7.混合型(列出成分)。
性腺母细胞瘤
各种类型,l具有无性细胞瘤或其他生殖细胞肿瘤。
生殖细胞一性索一基质瘤
各种类型,l具有无性细胞瘤或其他生殖细胞肿瘤
卵巢网状瘤
1.腺瘤和囊腺瘤。
2.1癌。
间皮癌
1.腺瘤样瘤
2.其他
来源不明的肿瘤
1.小细胞癌。
2.可能来源于wolfflan管的瘤
3.肝样癌。
4.大嗜酸粒细胞瘤。
(1)妊娠滋养细胞疾病。
(2)非卵巢的软组织瘤。
(3)恶性淋巴瘤。
(4)未分类肿瘤。
(5)继发性(转移性)肿瘤。