老年妇女卵巢癌的分类

1.浆液性表面乳头状癌(serous1surface1papil.1ary1carcinoma)11来源于卵巢表面上皮,l肉眼可见卵巢本身较小,l但表面有巨大的外生型肿块,l常呈双侧性发生。镜下类似低分化浆液性癌。表现为多形细胞聚集,l有丝分裂相丰富,l呈沙样瘤状,l偶见乳头状结构,l基底膜可呈微灶浸润但常局限在卵巢表面,l并可见到癌细胞与正常卵巢表面上皮细胞间的移行区。病理学归类于浆液性癌。这类患者就谚时多已达晚期,l预后极差,l平均生存期仅17个月。

2.浆液性囊腺癌11是老年妇女最常见的卵巢癌,l213患者呈双侧性。预后差,l总的5年生存率为20%~30%。

3.黏液性腺癌11预后取决于分期,l相对较好。总的5年生存率不超过60%。

4.子宫内膜样腺癌11平均发病年龄为50岁,l30%~50%的患者呈双侧性。组织学特点及生物学行为类似子宫内膜上皮,l大部分病例可见到棘皮癌或腺鳞癌结构。这类患者常可同时合并子宫内膜异位症或原发性子宫内膜癌。

5.1透明细胞癌11发生于双侧卵巢罕见,l多累及绝经后妇女。主要组织学特征为癌细胞呈大的多面体结构,l含有丰富的透明胞浆及一个不规则形核,l核内可见明显的核仁小斑。这类癌组织申常混有子宫内膜样癌,l并可合并子宫内膜异位症及高钙血症等。

6.1恶性Brenner瘤(malignant1Brenner1tumor)组织学表现常不典型,l细胞多形性和核胀大的变异程度相差很大,l有时不易与良性Brenner瘤区分,l多数病例施行全子宫及双附件切除术即可。5年生存率约在50%。

7.1恶性混合性中胚层瘤11几乎毫无例外地发生于绝经后妇女。其组织学特点是瘤与肉瘤(软骨肉瘤、i骨肉瘤及平滑肌肉瘤)成分并存。恶性程度极高,l由于较罕见(约占所有卵巢癌的l%),l该类患者的5年生存数患者在不一,l约为14%~30%,l但多数患者在1~2年内死亡。