FIGO1IGCS12003年11月1智利

输卵管癌占所有妇科恶性肿瘤的0.1％～18％。超过60％发生于绝经后妇女。病因学和卵巢癌相似。输卵管癌通常是偶然发现的，l有时是在削腹探查时发现，l有时诊断为附件包块。90％以上的输卵管癌是乳头状浆液性囊腺癌。其他类型包括；透明细胞癌和子宫内膜样癌、i肉瘤、i生殖细胞肿瘤和淋巴瘤。这些类型的肿瘤治疗方案是相同的。输卵管癌以三种方式发生转移：i

(1)输卵管完整时也可有腹膜种植，l腹腔内播散。

(2)转移到区域淋巴结包括主动脉旁淋巴结和盆腔淋巴结。

(3)直接蔓延到邻近器官。

(一)原发性输卵管癌病理学诊断标准

(2)组织学类型可以产生输卵管黏膜上皮。

(3)可见由良性上皮向恶性上皮转变的移行区。

(4)卵巢和子宫内膜可以正常，l也可以有肿瘤，l但肿瘤体积必须小于输卵管肿瘤。

(二)分期

输卵管癌采用FIGO手术-病理分期系统，l见下表。组织病理学的结果可以修正临床或影像学的估计和肿瘤减灭术前的手术所见。

(三)手术分期

初次手术时，l进行仔细认真的手术分期在治疗早期输卵管癌时尤其重要。对晚期病例，l初次手术时应尽可能切净原发病灶和受累及的邻近器官。手术分期程序如下：i应该采用正中切口；仔细评估整个盆、i腹腔，l全面了解肿瘤的范围；全子宫切除，l两侧输卵管卵巢切除，l盆腔、i主动脉旁淋巴结取样；横结肠下大网膜切除，l腹腔冲洗；可疑处取活检，l包括腹腔和盆腔腹膜；阑尾切除。

对年轻、i希望保留生育功能者，l只有在原位癌的情况下，l经过仔细评估和充分讨论后可以考虑保守性手术，l如果双侧输卵管受累的可能性很大，l侧不提倡保守性手术。浸润癌不考虑保守手术。