恶性黑色素瘤的分型

1.浅表扩散型(superficial1spreading1melanoma)1病变初起为斑疹,l以后渐变为结节状,l常呈弧形,l褐色、i黑色、i粉红色或灰白色。多发生于头颈、i躯干或小腿。生长缓慢,l发生转移也较晚。该型约占本病的70%。

2.结节型(nodular1melanoma)11该型约占本病的15%~30%,l仅次于浅表扩散型。病变初起为蓝黑色隆起结节,l有红晕围绕,l增长迅速,l易破溃与出血,l较早发生转移。好发于足底、i外阴、i下肢、i头皮、i颈部及甲板等处。

3.恶性雀斑型(1entigo1malignant1melanoma)该型约占本病的4%~10%,l多发于老年人,l平均年龄为70岁。好发于身体暴露处,l尤其是头颈部及手背。病变初期为雀斑样,l呈扁平状,l褐色或黑色斑,l颜色不等,l深浅不一,l生长较缓慢,l转移较迟。

4.肢端雀斑型(acral1lentiginous1melanoma)该型在白色人种中较少见。仅占本病的2%~8%。而在非洲、i亚洲及拉丁美洲则较多见,l占本病的35%~90%。该型恶性黑色素瘤主要发生在手掌、i足底或甲板,l呈棕黑色不规则生长。一般直径3cm或更大,l病人起病多在60岁以上。对于肢端色素加深并向近心端或甲皱扩散者应高度怀疑为该型恶性黑色素瘤,l应施活检。

5.少见的未能分型的恶性黑色素瘤11一些少见的亚型包括成纤维或嗜神经黑色素瘤(desmo—Dlastic1or1neurotropie1melanoma)、i黏膜黑色素瘤(mucosal1melanoma)、i恶性蓝痣(malignant1blue1nevus)及软组织黑色素瘤(melanoma1of1soft1parts),l所有这些罕见类型总共不到本病的2%。

在前4型中,l除结节型外,l都先表现为浅表扩散,l沿表皮呈水平的或放射性生长。缓慢地生长持续多月或多年然后才强烈地侵袭并垂直浸润。而结节型则在开始就表现为垂直浸润,l病程发展甚快,l预后差。女性生殖道恶性黑色素瘤主要是前3型。