部分省、i市、i自治区子宫脱垂、i尿瘘防治科研协作组1979年3月1湖南衡阳

1(一)按解剖部位分类

1.尿道阴道瘘11系指尿道有瘘管通向阴遭，l但下列几种损伤形式，l统计时也可包括在尿道阴道瘘内。

(1)尿道完全缺损。

(2)尿道纵裂伤。

(3)尿道横断。

2.膀胱阴道瘘11系指膀胱各部位有瘘管与阴道相通。

3.膀胱尿道阴道瘘11系指膀胱颈与尿道连接处的瘘管，l瘘孔累及膀胱和尿道，l残存尿道短于3cm。

4.膀胱宫颈阴道瘘11系指瘘管累及子宫颈同时又损伤了阴道，l瘘孔上缘位置较高，l宫颈前唇常呈严重撕裂或缺损。累及宫颈的尿瘘，l尚有膀胱尿道宫颈阴道瘘(常为巨大瘘孔)，l以及比较少见的膀胱子宫瘘和膀胱宫颈瘘。

5.输尿管阴道瘘11瘘管沟通输尿管与阴道。

6.尿瘘合并直肠阴道瘘时，l可称为尿粪联合痿或混合瘘。

[附1]11合并阴道闭锁或严重狭窄时。解剖部位难以确定者，l可称为尿瘘未分类。同时有尿道、i膀胱及输尿管多处瘘管，l而各瘘孔之间未连成一片者，l在统计分析时，l可称为多发性尿瘘。

[附2]11瘘孔大小：i小瘘孔，l直径<lcm；中痿孔，l直径1～3cm；大痿孔，l直径3cm以上。

(二)按瘘孔性质分类

临床上常根据瘘管的解剖部位、i大小、i合并瘢痕程度与手术治疗难易等情况分为简单尿瘘、i复杂尿瘘及最复杂尿瘘3种。

1.简单尿瘘

(1)膀胱阴道瘘，l位置不高，l瘘孔直径不到3cm。

(2)尿道阴道瘘，l瘘孔直径小于lcm。

(3)膀胱宫颈阴道瘘，l宫颈活动，l瘘孔较易暴露者。

(4)阴道瘘痕较轻，l容易暴露。

(5)未曾修补过，l无合并症。

2.1复杂尿瘘

(1)膀胱阴道瘘，l瘘孔直径超过3cm；或输尿管口接近瘘孔缘不到0.5cm；或瘘孔直径虽未超过3cm，l但紧贴耻骨弓后方或深入侧穹窿不易暴露者。

(2)尿道阴道瘘：i瘘孔直径超过1cm，l或为横断，l完全纵裂或部分缺损。

(3)膀胱宫颈阴道瘘：i宫颈深裂，l位置固定。

(4)尿粪联合瘘（直肠瘘孔小或位置低瘢痕不重），l或为多发性尿瘘。

(5)有中度瘢痕。

(6)曾经修补失败，l或合并膀胱结石，l会阴Ⅲ度撕裂。

(7)1因癌症、i结核或放疗损伤引起的尿瘘

3.最复杂尿瘘

(1)尿道完全缺损。

(2)尿粪合并阴道重度瘢痕狭窄或闭锁。

(3)尿瘘联合瘘：i直肠瘘孔巨大，l或位置高，l瘢痕重不易暴露。

(三)瘢痕分度

轻度：i阴道瘢痕较少，l局限于瘘孔周围，l不影响卧操作。

中度：i阴道瘢痕较多，l有瘢痕带自瘘孔周围伸向阴道壁，l或有阴道环状狭窄，l但切断瘢痕带后，l仍可获得良好暴露。

重度：i瘢痕坚韧，l占据大部分阴道，l伴阴道不全闭塞或严重狭窄。