(一)症状

l.漏尿为主要症状，l尿液不断流出，l无法控制。

(1)漏尿出现时间早晚与发生原因有关。

1)出现在产后或术后3～7天，l多为压迫性坏死，l组织脱落引起。

2)术后立即漏尿则为泌尿系受损未发现，l未能及时修补者。

(2)漏尿量多少与漏孔部位、i大小、i患者体位有关。

1)尿道阴道瘘：i尿道内括约肌未受损时，l只在膀胱胀满时尿溢出。

2)输尿管阴道瘘：i如仅为一侧受累，l健侧尿液仍可进入膀胱，l漏尿同时仍有自控性排尿。

3)膀胱阴道瘘或膀胱宫颈瘘：i瘘孔大时完全失去自控性排尿。如瘘孔小，l患者取某种体位时瘘道弯曲，l尿液可存于膀胱内，l变换体位则出现漏尿。

2.外阴及臀部皮炎11由于尿液长期浸泡刺激皮肤，l可引起局部发红、i增厚，l出现丘疹及表浅溃疡，l患者感外阴瘙痒和灼痛。

3.因阴道瘢痕狭窄致性交困难。

4.闭经11生育年龄妇女可出现闭经或月经稀少。闭经原因不清，l可能与精神创伤有关。

1(二)体征

1.妇科检查可见阴道内有尿液。

2.在阴道内仔细寻找瘘孔位置、i大小、i周围瘢痕程度。

3.注意有无阴道狭窄。

4.尿道有无狭窄、i断裂、i缺损、i阻塞。

5.1子宫颈有无缺损瘢痕。

(三)辅助检查

1.1亚甲蓝试验11当瘘孔小、i位置不清时可用稀释亚甲蓝液注入膀胱观察。

(1)蓝染尿液由阴道流出证实为膀胱阴道瘘，l并可从蓝染尿液流出处寻找瘘孔。

(2)如从阴道流出的为清亮尿液，l则证实该尿液来自肾脏。可诊断为一侧输尿管阴道瘘。

(3)蓝染尿液由宫颈外流出，l诊断为膀胱宫颈瘘。

2.膀胱镜检查1排除膀胱肿瘤或结核。观察瘘孔与输尿管开口的关系。

3.静脉注射靛胭脂5ml，l5～7min后可见蓝色液体由瘘孔流出，l为输尿管阴道瘘或先天性输尿管口异位。排出蓝色尿液距静脉注射时间越久，l说明演侧肾积水越严重。

4.肾盂输尿管造影11在上述检查不能确诊输卵管瘘时，l可行本项检查进行诊断，l并用来了解输卵管有无梗阻或畸形。

1(四)诊断

1.有难产史或妇科手术史。

2.妇科检查阴道内可见尿液及瘘孔。

3.辅助检查：i亚甲蓝实验、i膀胱镜检等协助诊断尿瘘发生的部位。