诊断:i除依据过去妊娠史外,l辅助检查有重要意义。
1.B超检查11最常用,l因双子宫等畸形能显示特征性图像。在耻骨联合上行横切面扫描,l可显示两侧子宫强回声。随着探头向头侧移动,l宫体部逐渐向两侧分离,l宫角被分成有一定间隔的两个同心圆。若用纵切面动态扫描,l从宫腔内膜线数与形态也可协助诊断。但是超声用于评价潜在性生殖道异常的诊断率仅28%。
2.子宫输卵管造影11应用广泛。为提高子宫缺陷的超声诊断率,l操作时应注意:i①造影剂多用60%泛影葡胺溶液10~15ml,l应先作过敏试验。检查开始时先注射少量造影剂,l仔细观察官腔有无异常充盈或缺损后再全部注完,l以免漏诊。②利用金属子宫导管插入子宫并用宫颈钳牵拉宫颈,l使子宫轴伸直,l得到宫腔的垂直视面,l这样较易发现宫内充盈缺损和纵隔子宫。
3.宫腔镜检查11适用于异常子宫出血,l原发磺继发不孕的子宫内病变,l疑有子宫畸形或宫腔櫛者,l宜在月经净后3~5天进行。禁忌证主要为稽动性子宫出血,l急性或亚急性生殖道炎症,l近期子宫穿孔或子宫手术史以及宫颈严重狭窄者,l并要排除妊娠及宫颈恶性肿瘤。官腔镜可窥视宫内全貌,l但对鉴别纵隔子宫与双角子宫可能发生错误,l可联合应用腹腔镜直接观察宫底形状是否凹陷以明确诊断。
4.磁共振成傢(MRI)11对子宫内、i外的轮锦和形态皆能提供信息,l故鉴别各种先天性子宫畸形结论可靠,l且是非侵人性检查,l又无放射性。