POP-Q(pelvic1orga～a1prolapse1quantitive1examination)是1995年美国妇产科学会(American1C01.1ege1of1Obstet1rics1and1Gynecology)制定的盆底器宫脱垂(pelvic1organ1prolapse，lPOP)的评价系统。至今已成为国外应用最广泛的脱垂评价体系。

(一)POP-Q分类法的内容

POP—Q以处女膜为参照(0点)，l以阴道前壁、i后壁和顶部的6个点为指示点(前壁2点Aa、iBa，l后壁2点Ap、iBp，l顶部2点C、iD)，l以6点相对于处女膜的位置变化为尺度(指示点位于处女膜缘内侧记为负数，l位于处女膜缘外侧记为正数)，l对脱垂做出量化。同时记录阴道全长(total1vaginal1length，l1tvl)，l生殖道裂孔(genital1hiatus，lgh)长度、i会阴体(perineal1body，lpb)长度的情况。各参考指示点及正常定位范围见下表，l盆腔器官脱垂的分度标准见下表。

(二)POP-Q的记录方法

POP—Q的记录方法是作图及九格表配合文字的记录法。如以后壁支撑缺陷为例，l九格表记录及文字记录如图7-l：i

图7-111POP-Q的记录方法

阴道前壁无膨出(Aa-3，lBa-3)；阴道后壁膨出Ⅲ期(Ap+2，lBp+5)，l阴道穹隆脱垂：iⅠ期(C-6)。

(三)应用POP-Q的注意事项

美国首创POP-Q的Bump教授认为，l行POP-1Q评价的前提是使患者在检查时处于最大脱垂状态(maxium1prolapse)。最大脱垂状态的判定必须符合以下一项或多项情况；①屏气时脱垂物变紧张。②牵引膨出物时并不能导致脱垂程度进二步加重.③检查时膨出物的大小、i紧张度应与患者病史中的最大膨出程度相似，l必要时使用一面小镜子以便使患者清楚观察膨出的情况。④屏气时站立位是确保脱垂处于最大状态的方法。记录1P0，lFQ结果的同时，l要特别记录以下内容：i病人的体位(截石位、i平卧位、i站立位)；使脱垂达最大程度的方法(Valsalva动作、i咳嗽)；测量过程中使用的工具应具体到检查床、i窥阴器、i牵引器的类型。膀胱、i直肠的充盈程度(如果膀胱空虚，l是导尿还是自然排尿所致)；测量方法的性质(定性估计、i定量测量，l如膀胱、i直肠的充盈程度是估计还是测定了膀胱直肠内压力)和测量方法的可靠性(reliability)。

Bump认为以下情况可能对POP-Q分度影响不大，l但由于对手术仍有指导意义，l故属于POP-Q的辅助检查技术(ancillary1physical1examination1techniques)，l包括：i①屏气行直肠阴道检查，l以鉴别重度直肠疝(rectocele)和小肠疝(enterocele)。②直稀阴道隔指诊(digital1rectal-vaginal1examination)鉴别小肠疝是属于牵引疝(traction1enterocele)抑或压迫疝(traction1enterocele)，l前者是由脱垂的阴道穹隆(vaginal1cuff)牵拉直肠子宫陷凹所致，l后者才是脱垂的小肠的压迫使直肠阴道隔扩张而形成的疝。③棉签试验测试尿道活动度。④测量会阴膨出(perineal1descent)。⑤记录生殖裂孔、i膨出物的直径。⑥测量阴道容量。⑦描述直肠脱垂的程度。⑧其他的确定缺陷类型的检查，l如检查确定阴道前壁膨出是中央型还是阴道旁缺陷(paravaginal1defect)5必要时可辅助内镜、i直肠排粪造影(photography)、i影像学(MRI或B超)检查。