诊断要点

l.临床表现11一般为周期性发病。视病变部位不同而出现不同症状。约l／5患者无自觉症状。

(1)症状；①痛经为子宫内膜异位症的主要症状，l表现为继发性、i渐进性痛经，l疼痛程度与病灶大小不一定成正比.如病变累及子宫直肠陷窝则可有性交痛、i肛门坠胀、i抽痛.②月经过多或经期延长。③不孕，l可高达40％。

(2)体征：i典型的子宫内膜异位症表现为宫骶韧带或子宫直肠陷窝处扪及痛性结节，l子宫多为后倾固定，l如有卵巢巧克力囊肿，l可在子宫侧后方扪及固定肿块、i压痛，l检查时应注意子宫颈及阴道后穹隆有无紫蓝色结节。早期盆腔子宫内膜异位症可完全无阳性体征。

2.辅助检查

(1)腹腔镜检查是诊断本病的有效方法。

(2)性激素诊断性治疗。

(3)直肠镜检或钡剂灌肠。

(4)宫颈与阴道病灶活检，l以明确诊断。

(5)剖腹探查，l已被腹腔镜取代，l仅用于腹腔镜检遇到困难者。