滋养细胞肿瘤新的临床分期

FIGO于2000年审定并通过了新的分期及预后评分标准(表9-4与表9-5)。

新的分期标准其基本框架仍按宋鸿钊教授提出的解剖分期标准,l仍分为Ⅰ、iⅡ、iⅢ、iⅣ期,l删除了1ABC亚期,l但以修改后的FIGO评分替代。修改后的评分系统与原WHO。评分标准的区别为:iABO血型作为危险因素被去掉,l肝转移的记分由原来的2分上升至4分.总记分<6分者为低危患者,l≥7分者为高危患者,l删除了原来WHO评分系统中的中危记分,l因为中危患者亦需进行联合化疗,l故中危因素不再单独列出。临床诊断患者时应结合解削分期与预后记分,l如患者为绒癌肝转移,l预后评分为16分,l诊断时则应标注为Ⅳ:i16。该分期与评分系统更加客观地反映了滋养细胞肿瘤患者的实际情况,l而且在疾病诊断的同时更加简明地指出了患者除分期之外的病情轻重及预后危险因素。一些期别较早的患者可能存在较高的高危因素,l而一些期别较晚的患者可能仍属于低危组,l新的分期与评分系统则能一目了然地给予诊断,l更有利于患者治疗方案的选择及对预后的评估。以下是该分期方法的三个具体病例。

引自:i

Kohorn1EI,lGoldstein1DP,lHancock1BW1et1a1.2000.Combitions1the1staging1system1of1the1International1Federation1of1Gynecology1and1Obstetrics1with1the1scoring1system1of1the1World1Health1Organization1for1Trophoblastic1Neophsia.Report1of1the1working1committee1of1the1International1Society1for1the1Study1of1Trophoblastic1Disease1and1the1International1Gynecologic1Cancer1Society.Int1j1Gynecol1Cancer,l10:i84

Kohorn1EI.2001.The1new1FIGO120001staging1and1risk1factor1scoring1system1for1gestational1trophoblastic1disease:i1Description1and1critical1assessment.Int1J1Gynecol1Cancer,l11:i73

病例11145岁患者,l葡萄胎清宫术后10周,l1HCG9IV/L。宫腔內无残留物,l无转移灶。FIG0分期与评分应为;Ⅰ:i1(低分期,l低评分)。

病例21140岁患者,l足月产后7个月,l不规則阴道出血5个月。咳嗽工个月伴头痛1周。胸片提示4个转移灶,l脑CT提示颅內转移瘤直径5cm,l腹部1CT提示双肾转移瘤。血HCG42000IV/L。FIGO分期与评分应为:iⅣ,l15(高分期。高评分)。

病例31144为患者,l流产后8个月伴不规則阴道出血B超显示子宫肌层內直径8cm多血管占位,l血HCGl8000IV/L,l同时发现阴道前壁直径5cm转移结节。曾予单药化疗失败未发现其他脏器转移。FIGO分期与评分应为:iⅡ:i10(低分期.高评分)。