胎盘部位滋养细胞肿瘤

这是一种特殊形态的滋养细胞肿瘤,l来源于胎盘种植部位,l其生物学行为既不同于滋养细胞的生理性浸润,l也不同于绒毛膜癌。

1.病史11可继发于足月产、i流产或葡萄胎后,l也可合并妊娠。

2.症状

(1)闭经、i不规则阴道出血或月经过多。

(2)常伴发肾病综合征。

(3)转移灶症状:i少数病例以转移灶表现的症状为首发症状。

(4)其他症状:i贫血、i恶病质等。

3.体征

(1)贫血貌。

(2)肾病综合征者可有水肿。

(3)蜘蛛痣、i脾肿大。

(4)高雄激素体征。

(5)妇科检查:i子宫呈均匀性或不规则性增大,l大小可如妊娠8~16周不等。

4.化验辅助检查

(1)血HCG测定:i仅1/3~1/2患者HCG升高,l通常低于3000IU/U。

(2)血HPL测定。

(3)超声检查:iB超提示子宫肌层内肿块,l有时类似子宫肌瘤回声,l彩色多普勒超声显示为舒张期成分占优势的低阻抗富血流肿块图像。

(4)胸片检查:i以诊断肺转移。

(5)MRI:i以诊断子宫病灶。

(6)诊断性刮宫:i许多胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)常通过刮宫首先做出诊断,l一般根据刮宫标本已可进行PSTT病理组织学诊断。