(一)临床表现

1.阴道出血11阴道出血是葡萄胎的重要症状，l是葡萄胎自然流产的表现。一般于停经后2～3个月，l或迟至3～4个月开始少量、i断续的褐色或暗红色阴道出血，l量渐增多，l常伴贫血。易误诊为先兆流产而治疗无效。在胎块排出时常大量出血，l可致休克，l甚至死亡.在排出物中可见到水泡。

2.子宫迅速增大11由于葡萄胎增长快及宫腔内出血，l多数病人子宫增大较快，l大于停经月份，l下段宽软、i饱满。完全性葡萄胎时摸不到胎体，l查不到胎心、i胎动。

3.黄素化囊肿11由于大量绒毛膜促性腺激素(HCG)的刺激。一侧或双侧卵巢可出现大小不等的黄素化囊肿。

4.妊娠呕吐及高血压综合征11由于增生的滋养细胞产生大量的HCG，l葡萄胎病人妊娠呕吐往往比正常妊娠者为重。因为子宫增长快，l宫内张力大，l在孕早、i中期即可出现妊娠高血压综合征的表现，l甚至发生心力衰竭或子痫。

5.其他11病人可有轻重不等的下腹痛。少数病人有咯血，l多于清宫后自然消失。

(二)诊断要点及方法

典型的葡萄胎诊断并不困难，l注意依据：i

1.典型的临床症状11如阴道排出物中见到水泡样组织，l可以确诊。

2.HCG定量测定11目前多用放射免疫法测定。葡萄胎患者血HCG值远较正常妊娠血清峰值(20万U／L)高，l且呈持续高水平。至孕14周后仍屠离值者，l诊断更可明确。

3.B超检查11B超检查可见子宫胀大，l充满雪花样光片，l无胎动和胎心搏动，l有积血暗区。部分性葡萄胎同时可见胎儿、i胎盘影像。卵巢可见黄素化囊肿影像。B超检查葡萄胎确诊率高，l是可靠的诊断方法。