世界卫生组织人类生殖特别规划委员会111994年6月14曰11曰内瓦

绝经是每个妇女生命进程中必然发生的生理过程。绝经表示卵巢功能衰退，l生殖功能终止。卵巢功能衰退是一个渐进的过程，l长期以来人们习惯用“更年期”一词来形容这一渐进的变更期，l但其确切的定义始终比较含糊。为统一认识，l促进研究工作的进一步开展，l世界卫生组织人类生殖特别规划委员会于1994年6月141日在日内瓦召开了有关20世纪90年代绝经研究进展工作会议，l提出为避免混淆，l应废除“更年期”这一术语，l并推荐采用如下定义。

1(一)有关围绝经期及绝经过渡期的定义

绝经前期(pre-menopausal1period)：i指卵巢有活动的时期，l包括自青春发育到绝经。

绝经(menopause)：i指妇女一生中的最后一次月经。只能回顾性确定。

绝经后期(postmenopausal1period)；指绝经一直到生命终止这一整个时期。

绝经过渡期(menopausal1transitional1period)：i指绝经前的一段时期，l即从生殖年龄走向绝经的一段过渡时期，l包括从临床上或血中激素水平最早出现绝经的趋势开始(即卵巢功能开始衰退的征兆)一直到最后一次月经。

围绝经期(peri-menopausal1period)：i指妇女绝经前后的一段时期，l包括从临床上或血中激素水平开始出现绝经趋势的迹象(即卵巢功能开始衰退的征兆)，l一直持续到来过最后一次月经后1年，l即绝经过渡期加绝经后1年(图10-1)。

(二)绝经过渡期的病理生理文化

在绝经过渡期卵巢功能减退最早出现的变化是排卵功能障碍，l如黄体功能不全或完全无排卵。因此最早出现的激素变化是孕激素相对不足或缺乏。另一方面，l由于雌激素分泌的减少导致垂体1FSH分泌增加，l而升高的FSH又会加快过渡期妇女卵巢内卵泡成熟的速度，l因而又进一步刺激了雌激素的分泌。其结果，l在卵巢功能开始减退的过程中会交替出现雌激素相对减低和相对升高的情况，l致使血中的雌激素水平呈波动的、i不稳定状态。以后，l随卯泡数目的继续减少直至耗竭，l卵巢激素的分泌继续下降，lFSH继续升高。因为此时卵巢中的卵泡已经耗尽，l几乎不可能再有卵泡发育，l于是便进入持续雌激素低下时期，l月经也最后终止，l标志绝经过渡期的结束，l绝经期的开始。

图10-111围绝经期及绝经过渡期

(三)围绝经期及绝经过渡期的临床表现

黄体不足及雌激素不稳定或波动式下降，l是围绝经期及绝经过渡期的主要特征。

1.黄体不足的临床表现

(1)排卵不规律或不排卵，l生育能力下降。

(2)月经失调，l表现为月经稀发、i经量减少、i甚至闭经；或月经频发，l周期缩短；亦可月经完全失去规律，l称围绝经期功血。

2.1雌激素水平不稳定的临床表现

(1)月经周期变短，l出血天数延长。

(2)经前综合征加重，l如乳房胀痛、i腹部及下腹坠胀、i体重增加以及心理和情绪变化，l表现有恐惧不安、i易激动等。

(3)绝经期综合征的表现，l如潮热、i出汗、i失眠、i心悸、i乏力、i阴道干、i性交痛、i性欲下降以及心理和情绪变化如衰弱、i抑郁或烦躁等。