对无症状的绝经后妇女是否给予激素替代治疗(HRT)是现代医学主要难题之一。本文介绍一种简单评分系统，l为医师判断HRT的利弊，l提供一个适当、i快速、i全面的评估方法。

这个评分系统包括12项(见下表)。每一项均依据评估HR了危险和益处的相对统计数，l评为2分，l对治疗有益评正(加)分，l使治疗危险性增加或不利评负(减)分。

年龄：i相对早的绝经增加了骨质疏松症和缺血性心脏病的危险.使用雌激素，l对45岁前绝经妇女大有益处，l然而对54岁后绝经妇女不能减少死亡率。绝经2年以上开始HRT，l对防止骨质丢失和骨折的功效差。

骨质：i雌激素治疗约降低50％～60％骨折危险。对绝经后骨质丢失或骨矿物质密度丢失20g以上的高危妇女，l雌激素治疗保护作用较大。

冠状动脉疾病：i死于缺血性心脏病高危的妇女。HRT更有利，l患有此病或有其危险因素，l均使评分增加。

吸烟：i戒烟对生存最有利，l其次是应用雌激素，l可减少心脏病和骨质疏松症的发生.

体质指数(BMI)：i肥胖常与低骨质疏松症有关，l故减少对外源雌激素的需要。因此肥胖评负分。

乳腺癌：i目前人们普遍认为患乳腺癌或有发展为乳腺癌可能的高危无症状绝经妇女，l应禁用HR了。

子宫切除术：i子宮切除术后可消除子宫内膜癌及阴道出血的危险，l故可单用雌激素。

禁忌证：i指那些外源雌激素可使病情恶化的疾病。正在发病或有这些病史者，l无论总评分如何都应禁用HRT。绝对禁忌证有：i乳腺癌、i子宫内膜癌(Ⅱ期或以上)、i凝血病或抗凝血治疗、i肝功能损害、i活动的血栓性静脉炎、i激素依赖性血管栓塞、i未确诊的阴道出血。

根据此评分系统，l评5分或以上的绝经后妇女应使用HRT。目前资料表明.这种疗法可改善和延长老年人的生活质量。评4分或以下者，lHRT的弊大于利，l应禁用。该评分系统还在进一步研究中。

引自：i

BrzezinskiA.1994.Int1J1Gynecol1Obstet。44，l284～286