1.胎动计数11孕妇自行计数胎动，l每日早、i中、i晚各数lh，l3次之和乘以4，l即为12h的胎动次数.正常12h内不应少于30次。如1h内胎动少于3次，l则应另数1h。
周美蓉将胎动分为3型：i①正常型：i胎动数持续＞30次／12h；②交界型：i胎动数波动在20～30次／12h；③异常型：i胎动数下降到20次／l2h.异常型又可分为4型；A型：i胎动数反复下降到20次／12h，l但很快回升，l反映胎儿宫内缺氧尚能代偿；B型：i胎动数下降到20次／12h，l不能回升；C型：i下降到l0次／12h，l不能回升；D型：i下降到零，l胎动完全消失。
胎动消失并不意味着胎儿已经死亡，l胎动消失早于胎心音消失1～3天，l多数在48h以内，l也有胎动消失后短期内胎心随即消失者，l故一旦发现胎动消失，l应立即听胎心音，l胎心音尚好者.估计胎儿可存活，l应立即行削宫产术娩出胎儿.。
2.胎心听诊11用胎心音听筒听诊，l在没有胎儿监护仪的条件下，l仍然是临床简便有效的方法，l2次以上听诊，l发现胎心率＞160次／分或＜120次／分就可以诊断为胎儿窘迫。为了不失去检出异常胎心率的机会，l应在宫缩结束30s或紧接每次宫缩听胎心音.除胎心率异常外，l同时要注意胎心律不规则，l羊水胎粪污染，l如三者同时存在。则约半数有不同程度的新生儿窒息。
3.胎心率电子监护11用胎儿监护仪监护，l绘出胎心率图形，l即为胎心率图。它克服了听筒的缺点，l能连续监护胎心率。并了解胎心率与胎动及宫缩的关系，l可及早发现胎儿窘迫.胎心率图出现下列情况之一者，l提示有胎儿宫内缺氧。
(1)胎心率基线波动减少或消失：i振幅＜5次／分，l频率＜2周期／分，l表示胎儿缺氧。如合并晚期减速。表示缺氧严重，l胎儿危险，l应立即娩出以抢救胎儿.。
(2)持续胎心率增速：i胎心率＞180次／分，l表示有严重的胎儿窘迫，l如合并胎心率基线波动下降或晚期减速，l表示胎儿危急。
(3)早期减速(ED)：i频发出现，l胎心率＜100次／分，l表示胎儿窘迫。
(4)晚期减速(LD)：i频发出现(超过宫缩的20%)表示子宫胎盘的功能不足，l胎儿危险。
(5)变异减速(VD)：i多因脐带受压所致，l但持续频繁出现(超过宫缩的30％)，l或其减速最低达60次／分，l表示胎儿窘迫。
(6)其他；如无胎动，l刺激15min后，l如胎心率增加＜10次／分，l表示胎儿窘迫。
为了及时发现胎儿宫内缺氧，l可进行以下试验：i
(1)无负荷试验(NST)：i每次监测20min，l胎心率基线120～160次／分，l胎动2～4次或更多，l胎动后胎心率基线每分钟增加15次或以上，l延续15s或以上，l为有反应型，l提示胎儿情况良好；如胎动少，l＜2次／201min，l胎动时胎心率基线不上升或上升＜15次／分，l延续<15s，l为无反应型，l表示胎儿宫内缺氧，l孕34周开始，l每周测1次。
(2)缩宫素(催产素)激惹试验(OCT)：i适用于1NST无反应型及可能引起胎盘功能不足的妊娠并发症或合并症。以缩宫素2～3U加入5％葡萄糖液500ml内，l静脉滴注，l滴速0.15mU／min，l15min后可增加滴速，l直至l0min内出现中等强度的宫缩，l持续40s。维持30min，l宫缩时出现晚期减速者为阳性，l未见减速者为阴性。阳性表示胎儿宫内缺氧，l但假阳性率高，l故应结合E3值、i胎儿头皮血pH等综合判断。
4.羊水胎粪污染的检查11宫1：i3开大lcm以上，l胎膜未破者可用羊膜镜隔着胎膜窥视羊水的性状，l如胎膜已破，l则可直接观察。粪污染程度可分为3度：i
Ⅰ度羊水胎粪污染：i羊水质薄，l呈淡绿色，l提示胎儿慢性缺氧。
Ⅱ度羊水胎粪污染：i质较厚，l深绿色，l污染胎膜及胎儿皮肤，l提示胎儿急性缺氧。
Ⅲ度羊水胎粪污染：i质厚，l色鲜黄，l示亚急性胎儿缺氧；如呈褐绿色，l为严重的胎儿缺氧。
5.胎儿头皮血测定pH11胎儿宫内缺氧会引起胎儿酸中毒，l测定pH可反映其程度，l缺氧程度.与pH高低呈负相关。宫颈已扩张，l胎膜已破时，l用一管状内镜插入宫颈管，l暴露胎头，l擦净头皮，l涂抹氯乙烷，l使毛细血管充血，l再擦一层硅凝胶，l减少表面张力。在两次宫缩的间歇期，l以特制小刀切开2mm的头皮；用盛有肝素的毛细管采血0.12ml摇匀，l切口压迫止血。pH正常值7.25～7.35，l如pH7.20～7.24为酸中毒前期，l应每15～20min重复测定；<7.20则为胎儿酸中毒，l应立即娩出胎儿，l同时测定母血pH，l如母体有酸中毒，l可影响胎儿血pH。
6.尿雌三醇(E3)测定11连续多次测定24h尿1E3值，l如<41.6μmol／24h，l提示胎盘功能减退，l如1E3<27.7／μmol／24h，l则表示胎盘病损严重。但测定值变异性很大，l现多测定随意尿雌激素／肌酐(E／C)比值，l>15表示胎儿情况良好，l15～10表示胎盘功能欠佳，l<10则表示胎儿缺氧。
7.B超监测
(1)监测胎盘老化：iB超将胎盘的成熟度分为4级。
0级：i见于孕29周以前，l胎盘内光点分布均匀，l绒毛板子滑，l为未成熟胎盘，l无钙化。
Ⅰ级：i见于孕29～36周，l光点强，l散在，l绒毛板微起伏，l开始出现钙化；胎盘开始成熟。
Ⅱ级：i见于孕33～40周，l光点强，l聚集，l母面出现线状强回声，l部分绒毛板陷入胎盘，l钙化更明显，l胎盘已成熟。
Ⅲ级：i见于37周以后，l孕40周后更多见.少数可见于37周前。看到清晰的胎盘小叶，l钙化区呈环状，l回声很强，l其中心无回声。绒毛板不齐，l此即胎盘老化。
如孕足月而胎盘老化，l应考虑胎盘功能不足引起的胎儿缺氧，l但必须结合其他多项监测指标综合判断。
(2)监测羊水；B超可观察到羊水暗区的大小，l正常足月妊娠的羊水暗区最大径≥5cm，l如≤2cm，l则为羊水过少。是胎儿窘迫的常见因素。
(3)脐带：i可以发现脐带脱垂、i缠绕、i打结等胎儿窘迫的病因。
(4)胎儿呼吸运动：i妊娠晚期，l如胎儿在宫内的呼吸呈喘息型，l提示胎儿宫内缺氧。
8.胎儿窘迫实验室监测综合评分11测定孕妇血雌激素／肌酐(E／C)比值、i胎粪指数(UMI)、i人血胎盘生乳素(HPL)及血妊娠特异性B，l糖蛋白(SPl)，l将4项检查结果综合评分(见下表)，l可提高对胎儿隐性窘迫的诊断正确率。
9.生物物理指标监测(BPS)11监测胎心率的反应性(NST)、i胎儿呼吸样运动(FBM)、i胎动(FM)、i胎儿张力(FT)及羊水量(AEV)等5项指标，l将结果综合评分(见下表)。
NST、iFBM、iFM及FT均受中枢神经系统的调节，l而神经组织对缺氧有高度的敏感性，l故此4项指标均能反应胎儿缺氧情况。胎儿心跳反应中枢对缺氧最敏感，l最先有改变，l故先作NST，l如为反应型，ll周后复查；如为无反应型，l进行FBM、iFM、iFT及AEV等4项检查，l评分≥6分者，ll周后再复查；如≤5分则应积极终止妊娠。羊水量(AEV)虽不直接与中枢神经功能有关，l但与宫腔内环境密切相关，l单纯羊水过少，l即可致胎儿窘迫。
