新生儿感染性腹泻

1.临床表现11炎症型腹泻主要为痢疾样腹泻,l大便次数多。呈黄色蛋花汤样便,l或混有较多黏液;有时可有血丝脓血,l有腥臭味,l而非炎症型腹泻则以水样便为主,l色淡,l稀薄呈米汤样,l量多。轻型患者可伴有低热、i吃奶差、i精神不安或稍萎靡,l大便一日数次至十次左右,l轻度脱水、i酸中毒,l而重型患者发病急。发热或体温不升,l中毒症状明显如精神差,l嗜睡或昏迷。拒食,l腹胀,l呕吐,l尿少,l四肢发凉,l皮肤发花。明显脱水征如皮肤弹性差,l眼窝凹陷。囟门下塌,l嘴唇鲜红,l甚至休克。有明显水电解质紊乱及酸中毒。

2.实验室检查

(1)大便常规可见红细胞、i白细胞。

(2)大便培养:i细菌性腹泻阳性率高,l病毒性腹泻可作大便镜检或作抗体监测。

(3)血气监测:i重症患者呈代谢性酸中毒.

(4)电解质监测;可有低钠、i低钾、i低氯等表现。

(5)有关感染的检测如血常规、iC-反应蛋白、i抗体检测等。

3.诊断11根据临床腹泻及化验室检查不难诊断,l但需作鉴别诊断。

(1)生理性大便:i母乳喂养儿大便次数可较多,l有时可达5~6次或更多。但大便外观为均匀黄色便,l水分较少,l不混黏液及脓血,l无腥臭味,l略呈酸味.小儿一般情况好,l吃奶好,l无脱水征,l生长发育好。

(2)先天性代谢病如乳糖吸收不良等,l大便次数一般不超过10次,l大便常规及培养均阴性。可作特殊性糖代谢检查予以确诊。