(一)临床症状

大多为早产儿，l出生时可以无症状，l但在6～12h内出现进行性呼吸困难，l呼吸不规则，l或有呼吸暂停，l伴呼气呻吟、i发绀，l如发生右向左分流则吸氧也不改善症状。体征可有鼻翼掮动、i三凹征，l吸气时胸廓软组织下陷，l以腋下、i肋缘下、i胸骨下端最明显。听诊呼吸音低，l吸气时可闻细湿哕音。如不及时有效治疗，l大多数发展为呼吸衰竭而死亡。本病为自限性疾病，l如存活3天以上，l则随肺成熟度增加、i病情渐减轻。但如并发肺炎，l则病情可继续加重，l死亡率增高。

重症者可在生后1h内发病，l轻型者可在生后24～48h发病.病情轻，l3～4天后好转。

(二)实验室检查

1.肺部X线表现11早期两侧肺野普遍性透亮度降低，l有均匀分布的细小颗粒及网状阴影。前者为不张的肺泡，l后者为充血的小血管，l并可见支气管充气征.如肺不张累及整个肺，l则肺野呈毛玻璃样。有明显的支气管充气征。

按病情可分为4级：i

Ⅰ级：i仅有网状及颗粒状阴影.

Ⅱ级：i病变融合呈泡状，l出现支气管充气征。但心影清晰。

Ⅲ级：i肺野呈毛玻璃状，l心膈角模糊不清。

Ⅳ级：i肺内不显示气体，l密度普遍增高，l称白肺。

2.其他检查

(1)血气分析：iPaO2↓，lPaCO2↑，lpH↓，lBE↓，l为混合性酸中毒。

(2)生化检查：i血钠下降，l血钾、i氯上升。可合并低血糖、i低血钙、i低蛋白血症及高胆红素血症。

(3)心电图：i可见到Ⅰ度房室传导阻滞，l后期可见高血钾图形。

(三)诊断

1.出生前预测

(1)羊水L／S比值：i成熟胎肺则羊水中卵磷脂(L)应达3.5mg／dl以上，l与鞘磷脂(S)比值，l(L／S)达(2～3)：il，l如<21：i1则示肺不成熟。

(2)羊水PG(磷酸酰甘油)：i成熟应≥30％，l如<3％示肺不成熟。

(3)羊水泡沫试验：i如羊水与生理盐水酒精比例1：il：i2时泡沫试验阳性，l表示胎肺成熟(即羊水0.5ml，l生理盐水0.5ml，l95％酒精溶液1.0m1)。

在糖尿病母亲胎儿、i母子血型不合、i产前出血等情况下，l单项试验常不能肯定肺的成熟度，l最好多项试验为好。

2.出生后即刻预测

(1)脐血总蛋白测定：i如＜5g／dl则示肺不成熟，l发生RDS危险较大。

(2)胃液泡沫试验：i如阳性则示胎肺成熟。

3.1诊断11依据临床表现，l肺X线检查可作出诊断。