1.临床表现11根据穿孔大小、i穿孔部位，l有无盆、i腹腔脏器损伤及损伤程度，l有无内出血等不同情况，l临床表现有很大差异。

(1)单纯宫体前后壁探针穿孔或小号宫颈扩张器穿孔，l破口微小，l甚至无出血，l则症状轻或无症状难以发现。近年国外普遍应用腹腔镜检查，l使可疑的子宫穿孔得以证实，l因而人流穿孔率较未用腹腔镜检查者高出7倍之多，l这一结果提示很多微小穿孔，l未伤及其他脏器者，l病人常无特殊感觉，l穿孔常被忽略。

(2)术中钳夹或吸引时病人突感牵拉样剧痛，l同时伴恶心、i呕吐，l应考虑子宫穿孔并有夹住或吸住腹腔内组织可能。

(3)下腹剧痛，l血压下降，l冷汗淋漓，l子宫压痛者，l可能是子宫侧壁穿孔。并损伤子宫血管者，l发生阔韧带血肿。如出现休克先兆，l下腹部压痛伴明显反跳痛，l则应考虑子宫穿孔伴严重内出血。

(4)吸刮或钳刮夹出非子宫内组织，l如黄色脂肪球或块状组织，l淡红色肌纤维组织，l甚至网膜或小肠，l即可明确子宫穿孔及肠道、i大网膜损伤。

(5)人流术后阴道出血多，l腹痛进行性加剧，l体温升高，l出现有压痛的盆腔肿块等。

2.诊断11具备上述临床表现即应考虑子宫穿孔。术者在操作时有下列感觉者，l也应考虑子宫穿孔：i①探测官腔发现超过子宫大小应有的深度；②器械进入官腔感觉空虚、i无底；③扩宫颈或在官腔操作时阻力突然消失、i有落空感。