全国计划生育经验交流会111978年1月11上海

输卵管结扎术后并发症，l分为术时并发症、i术后近期并发症、i术后远期并发症。

1.术时并发症

(1)膀胱损伤：i由于术前未排空膀胱或经后、i人流后、i哺乳期扎管，l腹部切口过低而技术水平差，l解剖不熟悉或责任心不强，l粗枝大叶等因素而引起。

(2)肠管损伤：i由于术时分离腹膜不仔细，l肠壁与腹膜一起钳起。直接切伤肠管或寻找输卵管时操作粗暴。或因肠壁与腹膜或子宫及附件的粘连等，l分离时误伤肠管。

(3)输卵管系膜撕裂：i由于操作粗重，l或寻找输卵管时挟持提拉过度，l使系膜撕裂，l而需作输卵管切除术者。

(4)出血：i指手术时误伤卵巢、i子宫壁、i大网膜等，l或腹部伤口止血不严而造成的出血，l或损伤输卵管系膜的血管而造成的出血或血肿。

(5)其他有扎管未遂、i麻醉意外，l或误用药物影响病人健康者。

2.术后近期并发症

(1)感染：i由于无菌操作不严密，l或适应证选择不当而造成；或术时发生组织损伤，l形成血肿后继发感染。术时纱布或其他异物遗留可导致不易控制的感染。

感染可表现有伤口感染、i输卵管、i子宫旁结缔组织炎及盆腔炎，l甚至盆腔脓肿、i败血症、i感染性休克等。

(2)出血及血肿：i包括伤口血肿，l输卵管系膜内，l或延伸至腹膜后的血肿。或因术时损伤血管，l未及时止血而造成内出血等。

3.输卵管结扎术后远期并发症

(1)慢性盆腔炎：i指绝育术前无生殖道炎症、i因手术引起感染；术后短期内(3个月内)曾出现过炎症，l治疗不彻底而症状持续存在，l或病情反复发作；妇科检查存在阳性体征者。

(2)肠粘连和大网膜粘连：i输卵管结扎术时，l无生殖道炎症或腹腔内粘连存在，l以后也未施行过其他腹部手术，l而扎管术后发生了粘连并造成一系列症状；如临床上有典型的肠梗阻症状(部分性、i完全性)，l或经X线检查证实者，l或在检查腹部伤口时有典型的固定部位的牵引痛，l可以诊断。如因粘连伴有肠功能紊乱而表现肠胀气、i不规则腹泻、i便秘、i局部痉挛性疼痛等症候，l应与单纯肠功能紊乱相鉴别。

对于手术后诉腹痛者，l绝不可草率的诊断“肠粘连”，l而应予仔细检查，l根据客观事实和表现下结论。

(3)月经异常：i指术前月经正常。术后转经3个周期内发生月经周期，l经期及经量的异常，l持续3个周期以上不愈，l而影响健康和劳动者(扎管术后是否引起月经异常，l意见并不一致，l有认为扎管术时如影响卵巢血液循环可引起月经异常。也有认为月经与分娩，l人流或其他精神因素有关，l不应作为术后并发症。尚待今后进一步阐明)。

(4)神经官能症：i非手术直接引起，l极少数受术者术前无神经官能症病史，l由于术前未做好充分思想工作，l对手术存在顾虑，l或因手术粗重、i麻醉效果不佳，l或因医务人员的言语行动不符合保护性医疗等种种原因，l或因出现某些症状时未及时处理，l使受术者在术后即产生一系列精神神经症状，l感觉敏感、i精神紧张、i焦虑。一般治疗仅能使症状暂时缓解，l反复发作更为焦虑。求治心切，l到处求医，l经过详细检查，l查不出器质性病变的。

对神经官能症的诊断必须十分慎重。必须经过详细全身体格检查，l必要时经各科会诊。在明确诊断前，l必须做好社会调查，l排除其他因素诱发的症候群。

(5)其他：i有扎管术后切口疝，l小型剖腹产后的腹壁子宫内膜异位症，l绝育术后的宫外孕和因并发症而行再次手术后引起的并发症。