女性尿失禁的分型

按照国际尿控协会的定义,l尿失禁(urinary1incontinence,lUI)是指客观存在的不自主的尿液排出,l并对社会活动和卫生造成不良影响。目前,l对尿失禁种类的定义尚未能完全统一,l较为公认的是6种主要类型,l即压力性、i急迫性、i混合性、i充溢性、i功能性尿失禁和尿瘘与畸形6类,l其中以压力性、i急迫性和混合性尿失禁最为常见。

1.压力性尿失禁(stress1urinary1incontinence,lSUI)11是指腹压大于最大尿道压时,l在无逼尿肌收缩的状态下,l尿液不自主地排出,l多在咳嗽、i运动等腹压增加时发生。发病主要病因,l一是由于分娩、i产伤造成的膀胱颈、i尿道支撑结构破坏,l尿道周围结缔组织损伤和松弛,l尿道活动度过大;二是结缔组织弹性下降,l尿道内括约肌功能缺陷或创伤等,l致尿道不能正常关闭。

2.急迫性尿失禁(urge1urinary1incontinence,lUUI)11是指逼尿肌不稳定,l膀胱充盈时逼尿肌自发性收缩,l尿液不自主排出。此种尿液不自主排出是由于尿急、i感染引起,l而不取决于膀胱是否充盈。患者主要表现为尿急、i尿频、i不能自主控制排尿。患者中有的存在神经性病理损害。如炎症、i感染、i结石、i憩室、i肿瘤及多发性硬化症、i帕金森症、i脑出血、i偏瘫等,l有的则并无神经性病理改变,l仅为逼尿肌不稳定。发病机制尚未完全明确,l推测可能是α-肾上腺能神经和胆碱能神经活性增强,l使逼尿肌神经末梢失去控制。近年来明确提出,l膀胱过度活动症(overactive1blandder,1OAB)、i逼尿肌不稳定(detrusor1instability)和逼尿肌反射亢进,l是急迫性尿失禁的病理生理基础。