Galea1P等

目前将TTTS分为两型：i急性型仅在分娩时发生；慢性型在妊娠期起病，l一般在妊娠中期出现症状。

1.急性型11由于分娩时发生血液分流而引起症状，l故双胎一般在身长和体重上无明显差异，l甚至较大的患儿反而贫血。供血儿有贫血和血容量不足。个别出生时发生休克；而受血儿红细胞增多和血容量过多。

2.1慢性型11由于在妊娠期即发生，l故双胎大小可有明显差异。

(1)供血儿：i在B超下可见羊膜囊中羊水少，l胎儿膀胱无尿，l胎动少且活动受限，l可有不同程度的生长迟缓。严重时可死于宫内，l呈纸样儿。生后一般有贫血和血容量不足，l体重较轻。心脏略小，l可因贫血而代偿性肝脾肿大。患儿可呈脱水状态。1Schwartz报道了两例供血儿面部有蓝紫色小松糕样斑丘疹，l认为是持续、i严重的宫内贫血而引起胎儿真皮红细胞增多。

(2)受血儿：iB超下自妊娠中期起可发现羊水过多，l膀胱充盈，l胎动多而且活动范围广，l与相应孕周相比显得较大，l可有水肿和充血性心衰的表现。生后一般有红细胞增多和血容量过多，l患儿常较大，l血容量过多可导致高血压及充血性心衰。另外。可有红细胞增多症的各种表现，l如呼吸窘迫、i青紫、i呼吸暂停，l抽搐、i低血糖、i低血氧、i高胆红素血症和血小板减少等，l可引起栓塞。