先天性及围生期巨细胞病毒感染(HCMV)

1.先天HCMV感染11①产前羊水或脐血1HCMV阳性,l②生时脐血或产后第1~2周尿或唾液等HCMV阳性,l③无CMV-IgM及IgG可排除先天感染;④血HCMV-IgM阳性,l排除假阳性后即可确诊。

2.围生期感染11①出生时HCMV阴性,l但≥3周时HCMV转阳性,l提示生时或产后早期感染;②上述第4条也适用于围生期感染诊断。

如果产前或产时羊水、i脐血及产后1~2周尿或唾液HCMV阳性,l即可确诊为先天感染;产后3周HCMV阳性,l则可能是围生期感染或产后感染。

3.先天HeMV病(或CID)诊断

(1)确诊标准:i①生后3周内婴儿尿、i唾液、i分泌物组织培养或组织病理检查阳性;②同时存在下述一或多项及实验室异常:iIUGR、i瘀斑或紫癜、i肝脾肿大、i黄疽、i小头畸形、i脉络膜视网膜炎、i原因不明的神经系统异常、i颅内钙化、i听力损害、i高(直接)胆红素血症(≥3mg/d1)、i血小板减少(≤751000/mm3)及SGPT升高;③排除先天风疹及弓形虫感染等。

(2)疑诊标准:i①生后3周至1年婴儿尿、i唾液、i分泌物病毒培养阳性;②同时存在下述一或多项及头3个月内实验室检查异常:i肝大、i脾大、i紫癜、i小头畸形脉络膜视网膜炎、i原因不明的神经系统异常、i颅内钙化、i听力损害、i血小板减少(≤751000/mm3);③排除其他先天疾病。