中华人民共和国卫生部药政局11987年6月

(一)中医诊断与辨证分型

参照全国大专院校《中医妇科学》第五版教材关于痛经的诊断及分型。

1.痛经的概念：i妇女凡在经期或经前经后(1周以内)出现周期性下腹疼痛，l伴有其他不适.以致影响工作及生活者可诊为痛经。

2.中医辨证分型(分虚实两类5种证型)

(1)实证痛经分3型：i

1)气滞血瘀型：i经前经期小腹胀痛拒按，l经血量少，l经行不畅，l血色紫黯有块，l块下痛暂减，l经前乳房胀痛，l胸闷不舒，l舌质紫黯有瘀点，l脉弦。

2)寒湿凝滞型：i经前或经期小腹冷痛，l得热痛减，l月经后期，l量少，l经血黯而有瘀块或如黑豆汁样。畏寒，l手足欠温，l带下量多，l舌苔白或腻，l脉弦或沉紧。

3)湿热瘀阻型：i经前经期小腹刺痛或胀痛拒按，l有灼热感或伴腰部胀痛，l月经不调，l血色黯红质稠有块，l带下量多色黄质稠，l或伴有低热起伏，l舌质红，l苔黄或腻，l脉弦数或滑数。

(2)虚证痛经分两型：i

1）气血虚弱型：i经后小腹隐隐作痛，l少腹及阴部空坠，l喜按，l月经量少，l色淡质清稀，l面色不华，l神疲乏力，l舌质淡。脉细无力。

2)肝肾亏损型：i经后1～2天内小腹绵绵作痛，l伴腰骶部酸痛.深色黯淡，l量少质稀薄，l或伴有头晕耳鸣，l健忘失眠，l潮热，l舌质淡红，l脉沉或细。

(二)西医诊断标准

参照《实用妇科学》关于痛经的诊断标准。

1.原发性痛经：i指经妇科检查，l生殖器官无明显器质性病变者，l多发生于月经初潮后2～3年，l青春期少女或未生育的年轻妇女。

2.继发性痛经：i生殖器官有明显的器质性病变者，l经妇科检查、iB型超声显像、i腹腔镜等技术检查有盆腔炎、i子宫肌瘤、i子宫内膜异位病变而致的痛经。

3.1根据痛经程度可分三度：i

(1)轻度：i经期或其前后小腹疼痛明显，l伴腰部酸痛，l但能坚持工作，l无全身症状，l有时需服止痛药。

(2)中度：i经期或经期前后小腹疼痛难忍，l伴腰部酸痛，l恶心呕吐，l四肢不温，l用止痛措施疼痛暂缓。

(3)重度：i经期或其前后小腹疼痛难忍，l坐卧不宁，l严重影响工作学习和日常生活，l必须卧床休息，l伴有腰部酸痛，l面色咣白，l冷汗淋漓，l四肢厥冷，l呕吐腹泻，l或肛门坠胀，l采用止痛措施无明显缓解。

目前。痛经在诊断上尚无确切客观指标，l只能依据病人的主诉及表现出的症状诊断。为使主观指标尽可能客观化，l特定出如下评分标准，l作治疗前后疗效对比之用。

经期及其前后小腹疼痛11115分(基础分)

腹痛难忍11111111111111111分

腹痛明显11111111111111110.5分

坐卧不宁11111111111111111分

休克111111111111111111112分

面色咣白11111111111111110.5分

冷汗淋漓11111111111111111分

四肢厥冷11111111111111111分

需卧床休息111111111111111分

影响工作学习1111111111111分

用一般止痛措施不缓解11111分

用一般止痛措施疼痛暂缓110.15分

伴腰部酸痛111111111111110.5分

伴恶心呕吐111111111111110.5分

伴肛门坠胀111111111111110.5分

疼痛在l天以内11111111110.5分

疼痛期每增加1天111111110.5分

重度：i积分为13～15分；中度：i积分为8～12分；轻度：i积分为5～7分.